Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — UPENET/IAUPE 2023
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg049005
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- Prefeitura de Abreu e Lima - PE
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Infectologista
TLS, sexo feminino, 36 anos, com histórico de asma na infância e melhor controle após a adolescência, dá entrada na emergência com queixa de congestão nasal, tosse produtiva frequente, dispneia e dores pelo corpo iniciados há 2 dias. Estava com bom estado geral, leve taquidispneia, mas saturando 99% em ar ambiente. A ausculta respiratória estava espástica, mas sem creptações ou broncofonia. PA: 110 x 70, pulsos cheios e simétricos, ritmo cardíaco regular. Foram realizados exames que mostraram 12.500 leucócitos (41% seg; 51% linfócitos, 4% eosinófilos; 4% monócitos); hemoglobina: 13,7 g/dl; plaquetas: 289.000; AST: 56 UI/L; ALT: 54 UI/L; CPK: 126 UI/L. Radiografia de tórax sem sinais de opacidades ou derrame pleural, mas acentuação bronco vascular peri-hilar mais evidente à direita.Baseado no caso acima descrito, qual a conduta a ser tomada dentre as citadas abaixo?
- ATranquilizar a paciente informando que provavelmente se trata de uma infecção viral. Realizar testagem para COVID e Influenza e orientar uso soro fisiológico para limpeza nasal, prescrever ꞵ2-agonista de curta duração e sintomáticos. Se persistirem os sintomas ou havendo febre após 48h, deverá retornar para reavaliação.
- BInternar a paciente e iniciar oseltamivir e ceftriaxone com azitromicina. Realizar teste rápido para COVID-19. Sendo a testagem negativa, liberar a paciente com uso de antibiótico oral após, pelo menos, 24 horas do internamento.
- CSolicitar tomografia para melhor avaliação do quadro pulmonar, prescrever ceftriaxone e hidrocortisona para iniciar ainda na emergência. Se a tomografia de tórax for normal, liberar com uso de levofloxacina e prednisona. Testar COVID-19 ambulatorialmente.
- DTranquilizar a paciente e informar que os achados clínicos e laboratoriais são compatíveis com quadro viral sazonal e que não há necessidade de ser medicada ou fazer qualquer exame complementar.
- EOrientar sobre a benignidade dos sintomas, prescrever azitromicina para tranquilizar a paciente e orientar para ficar de repouso por 3 dias que ficará bem.