Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — UPENET/IAUPE 2023
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg049017
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- Prefeitura de Abreu e Lima - PE
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Infectologista
Na prescrição de antibiótico, devemos considerar o foco de infecção provável e o possível agente bacteriano envolvido, bem como os fatores de risco para resistência bacteriana. Baseado nestes princípios analise o caso abaixo:Uma senhora de 83 anos, acamada previamente por quadro demencial e AVC há 3 anos, dá entrada na emergência com história de crise convulsiva e rebaixamento do nível de consciência há 40 minutos. Segundo a cuidadora, a paciente estava bem, alimentando-se com ajuda e sem queixas, até apresentar a crise convulsiva. Ao exame, apresentava-se letárgica, com leve taquipneia, sem obedecer a comandos, sialorreica e com roncos na ausculta respiratória. Escala de Coma de Glasgow de 8 pontos. Saturação de oxigênio de 86% e frequência respiratória de 28ipm. PA: 170 x 100 mmHg e FC: 116bpm. Foi instalado oxigênio, analgesia com dipirona e hidratação venosa. Coletou exames que mostraram 16.800 Leucócitos (89% de segmentados; 10%LT e 01 Mon); Hb: 12,2g/dl; ureia: 32 mg/dl; Creatinina: 1,4 mg/dl; PCR<0,5 mg/dl; Sódio: 130 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L. Sumário de urina coletado na emergência mostrou várias bactérias móveis e leveduras, 18 piócitos por campo, 20 hemácias, nitrito negativo, pH: 5,9; densidade: 1021.Diante deste caso é CORRETO afirmar que
- Aa paciente apresenta quadro de infecção respiratória (aspirativa) e urinária, devendo ser iniciado moxifloxacino para cobertura de ambos os sítios de infecção.
- Ba paciente pode ter apresentado crise convulsiva por neuroinfecção (meningite). Iniciar ceftriaxone de imediato e encaminhar a paciente para tomografia, coleta de líquor e avaliação da neurologia.
- Cpaciente apresenta clínica de acidente vascular cerebral e infecção urinária. Deve ser iniciado ceftriaxone para ITU e encaminhar a paciente para avaliação da neurologia.
- Dse trata de um quadro de ITU em idoso com repercussão neurológica devido à infecção. Deve-se iniciar ceftriaxone e aguardar melhora clínica com observação na emergência por 12 horas.
- Ea paciente não apresenta quadro de infecção, apenas um sumário com provável coleta inadequada e clínica de acidente vascular cerebral. Deve ser encaminhada para tomografia e avaliação da neurologia sem necessidade de prescrição de antibiótico.