Questão de Medicina — Gastroenterologia — ADVISE 2024
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg064348
- Banca
- ADVISE
- Órgão
- Prefeitura de São José da Tapera - AL
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico Geral
Paciente feminina, 76 anos, apresenta: fadiga progressiva, palidez cutâneo-mucosa e dispneia aos moderados esforços (mMRC=2). Exames laboratoriais evidenciam: Hb=8,4g/dL (VCM=72fL, HCM=24pg); Ferritina=8ng/mL; Saturação de transferrina=6%; Capacidade total de ligação do ferro=450µg/dL; Reticulócitos=0,8%; PCR=0,4mg/dL; Clearance de creatinina=58mL/min; Pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva em 2 amostras. Na investigação inicial do trato gastrointestinal, deve-se:
- Ainiciar reposição oral de sulfato ferroso 200mg/dia e reavaliar resposta hematimétrica em 4 semanas.
- Bprogramar colonoscopia após correção da anemia com ferro parenteral, devido ao risco de hipóxia tecidual.
- Crealizar endoscopia digestiva alta e baixa simultaneamente, após estabilização com concentrado de hemácias.
- Dproceder investigação endoscópica completa antes do início da reposição, priorizando EDA seguida de colonoscopia.
- Eoptar por cápsula endoscópica como primeiro exame devido ao menor risco de complicações na faixa etária.