Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — AEVSF/FACAPE 2024

T.M., 3 anos, antecedente de sibilância, encaminhado da UBS sem contato prévio, com relatório de quadro de asma leve e “cansadinho”, “respirando em ar ambiente” com saturação de 94%. Usou hidrocortisona e NBZ com fenoterol com alguma melhora. Dá entrada no PSI apenas com técnico de enfermagem, com acesso venoso e máscara de Venturi .REG, taquidispneia moderada a intensa, FR de 66 irpm, tiragem de fúrcula, batimento de asa de nariz, tiragem subcostal, palidez, cianose, saturação de 82, TEC de 3 segundos, sudorético, agitado, pulsos periféricos filiformes, sibilos audíveis e generalizados à ausculta. Imediatamente monitorizado, realizado avaliação cardiopulmonar rápida: ausculta, inspeção, sinais vitais, instalado oxigênio feito metilprednisolona e prescrito sulfato de magnésio 50%: 70 mg/kg. Você é chamado pela enfermeira pois o paciente apresenta bradicardia, dessaturação e o monitor mostra o seguinte traçado:A melhor conduta neste momento é:

1. AUsar gluconato de cálcio.
2. BIniciar imediatamente RCP.
3. CSequência rápida e IOT.
4. DRepetir 3 ciclos de nebulização com beta bloqueador.
5. EExpansão rápida com ringer lactato.