Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Avança SP 2024

Luxação: definição e distinção das lesões ortopédicas

Gabarito: letra D. Luxação é o deslocamento completo de um osso de sua posição normal na articulação, com perda de contato entre as superfícies articulares — conceito clássico da ortopedia e traumatologia. As demais alternativas descrevem outras lesões: fratura completa (A), contusão (B), entorse (C) e fratura incompleta/fissura (E).

A luxação é uma lesão articular grave em que ocorre a separação total das superfícies articulares, ou seja, os ossos que formam a articulação perdem completamente o contato entre si. Isso acontece, na maioria das vezes, por um trauma de alta energia, como uma queda, um acidente automobilístico ou uma lesão esportiva. O mecanismo envolve a ruptura praticamente completa da cápsula articular e dos ligamentos que estabilizam a articulação, permitindo que o osso saia do seu lugar anatômico.

É fundamental distinguir a luxação de outras lesões que também afetam ossos e articulações, pois cada uma tem características, gravidade e tratamento próprios. A confusão entre esses termos é uma das pegadinhas mais comuns em provas de ortopedia e primeiros socorros.

A distinção entre luxação e subluxação é particularmente importante. Na subluxação, há um deslocamento parcial, com as superfícies articulares ainda em contato, embora de forma anormal. Na luxação, o deslocamento é completo, com perda total do contato articular. Essa diferença é crucial para o diagnóstico e tratamento, pois a luxação é uma emergência ortopédica que exige redução imediata para evitar complicações como lesões vasculares, nervosas e necrose avascular.

A redução da luxação é sempre um procedimento de emergência, pois as complicações aumentam rapidamente com o passar das horas, com piora do prognóstico. Ao contrário de muitas fraturas que, ao sofrerem um retardamento de horas ou alguns dias na redução, não apresentam maiores consequências, a luxação não pode esperar. Quando o atendimento é prestado logo após a ocorrência, a simples tração manual longitudinal do membro pode eventualmente reduzir com facilidade o deslocamento articular, porque a musculatura ainda se encontra laxa nesse momento. Porém, quando se passa algum tempo, sobrevém a contratura muscular, e a manobra de redução só pode ser realizada sob anestesia e relaxamento muscular.

A pegadinha desta questão está em confundir luxação com fratura ou entorse. A banca apresenta definições de outras lesões ortopédicas como se fossem luxação, testando se o candidato conhece a terminologia específica. O termo-chave que diferencia a luxação é "deslocamento completo" — se o deslocamento for parcial, é subluxação; se houver quebra óssea, é fratura; se houver lesão ligamentar, é entorse.

Guarde a fronteira entre luxação (deslocamento articular completo) e as demais lesões (fratura, entorse, contusão): é exatamente nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Descreve a fratura completa, que é a quebra do osso em duas ou mais partes (fratura cominutiva quando há múltiplos fragmentos). A luxação não envolve quebra óssea, mas sim o deslocamento de um osso da articulação. A alternativa confunde o conceito de fratura com o de luxação.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Descreve a contusão, que é uma lesão por impacto direto resultando em hematoma, sem fratura óssea. A contusão é uma lesão de partes moles, enquanto a luxação é uma lesão articular com deslocamento ósseo. A alternativa confunde o trauma contuso com a luxação.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Descreve a entorse, que é a lesão de ligamentos causada por torção ou estiramento excessivo. Na entorse, os ligamentos são lesados, mas não há deslocamento ósseo da articulação. A alternativa confunde a lesão ligamentar (entorse) com a lesão articular (luxação).

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Define corretamente a luxação como o deslocamento completo de um osso de sua posição normal na articulação. Essa é a definição clássica e precisa do termo, caracterizada pela perda total de contato entre as superfícies articulares. É uma emergência ortopédica que requer redução imediata.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Descreve a fratura incompleta ou fissura, que é uma pequena rachadura no osso, geralmente sem deslocamento significativo. A luxação não envolve rachadura óssea, mas sim o deslocamento completo da articulação. A alternativa confunde a fissura óssea com a luxação.

Gabarito: letra D