Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Avança SP 2024

Fraturas: classificação e tipos

Gabarito: letra C. A fratura espiral é corretamente descrita como resultante de um mecanismo de torção, com traço de fratura em padrão helicoidal ao longo do osso — exatamente o que afirma a alternativa. As demais opções trocam as definições entre os tipos de fratura, e a banca explora justamente essa confusão conceitual.

As fraturas são lesões que rompem a integridade óssea, e sua classificação é essencial para o tratamento adequado. Elas podem ser categorizadas por diversos critérios: direção do traço (transversa, oblíqua, espiral), número de fragmentos (simples ou cominutiva), relação com o meio ambiente (fechada ou exposta) e mecanismo de trauma (torção, compressão, impacto direto).

A fratura espiral ocorre quando uma força de torção é aplicada ao osso, criando um traço que segue um padrão helicoidal — como se o osso tivesse sido "torcido". Esse tipo é comum em traumas rotacionais, como em acidentes esportivos ou quedas com o pé fixo e o corpo girando. O traço espiral é distinto do traço oblíquo, que é reto mas em ângulo, e do traço transversa, que é perpendicular ao eixo do osso.

A fratura cominutiva é caracterizada pela fragmentação do osso em três ou mais pedaços, não em duas partes como afirma a alternativa A. A fratura transversa tem traço perpendicular ao eixo longitudinal, não fragmentação. A fratura impactada ocorre quando um fragmento ósseo é comprimido contra o outro, encurtando o osso, sem relação com exposição ao meio ambiente. A fratura exposta (ou aberta) é aquela em que o osso perfura a pele, e a fratura oblíqua tem traço em ângulo, não helicoidal.

A pegadinha central desta questão é a inversão de definições: a banca troca as características de cada tipo de fratura, fazendo o candidato confundir, por exemplo, fratura cominutiva com fratura simples, ou fratura exposta com fratura impactada. O conhecimento preciso de cada definição é o que separa o acerto do erro.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A fratura cominutiva é definida pela fragmentação do osso em múltiplos pedaços (três ou mais fragmentos), não pela quebra em duas partes com linha única. A descrição dada corresponde a uma fratura simples (traço único, dois fragmentos). A banca inverteu o conceito: cominutiva = multifragmentar.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A fratura transversa é caracterizada por um traço perpendicular ao eixo longitudinal do osso, não pela fragmentação em vários pedaços. A descrição dada corresponde à fratura cominutiva. Novamente, a banca trocou as definições entre os tipos.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A fratura espiral é corretamente descrita: resulta de torção, criando um traço que segue padrão helicoidal ao longo do osso. É o mecanismo clássico de trauma rotacional, como em acidentes com o pé fixo e rotação do corpo. A definição está precisa e completa.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A fratura impactada ocorre quando um fragmento ósseo é comprimido contra o outro, encurtando o osso (mecanismo de compressão axial). A descrição dada — osso exposto ao meio ambiente através de ferida — corresponde à fratura exposta (ou aberta), não à impactada. A banca confundiu dois conceitos distintos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A fratura composta (ou exposta) é aquela em que o osso perfura a pele, comunicando-se com o meio externo. A descrição dada — traço oblíquo com ângulo em relação ao eixo longitudinal — corresponde à fratura oblíqua, não à composta. A banca trocou a definição de fratura exposta pela de fratura oblíqua.

Gabarito: letra C