Imobilização ortopédica com talonete: princípios de aplicação
Gabarito: letra E. O talonete é um dispositivo gessado que deve ser posicionado na região do calcanhar, permitindo o apoio total do pé no solo durante a deambulação — é exatamente o que a alternativa E afirma. As demais alternativas ou descrevem condutas que não são atribuições do técnico de imobilização (como prescrever muletas), ou contrariam a biomecânica da marcha com gesso (como imobilizar o joelho em extensão completa ou permitir flexão de 90°).
O aparelho gessado com talonete é uma técnica clássica de imobilização provisória ou definitiva em ortopedia. O talonete é uma extensão do gesso que envolve a região plantar do pé, criando uma base de apoio que permite ao paciente deambular com descarga parcial ou total de peso, dependendo da indicação. O objetivo é duplo: proteger a lesão ligamentar (no caso, do joelho) e, ao mesmo tempo, permitir certa funcionalidade na marcha, evitando o desuso completo do membro.
A aplicação correta do talonete exige que ele seja moldado na região do calcanhar, com o pé em posição neutra (90° em relação à perna), garantindo que a sola do pé fique em contato com o solo. Isso distribui as forças de carga de forma adequada e evita pontos de pressão que poderiam causar lesões de pele. O gesso deve ser bem moldado aos contornos do pé e do tornozelo, sem deixar dobras ou irregularidades internas.
É importante distinguir o papel do técnico de imobilização ortopédica do papel do médico ou fisioterapeuta. O técnico executa a técnica de aplicação do gesso conforme a prescrição médica; não é ele quem decide sobre o uso de muletas, o grau de flexão do joelho ou a descarga de peso — essas são decisões clínicas. A alternativa A, por exemplo, atribui ao técnico uma conduta que cabe à equipe médica/fisioterapêutica.
A pegadinha central desta questão está em confundir o que é uma decisão clínica (uso de muletas, grau de flexão, descarga de peso) com o que é uma técnica de aplicação do gesso (posicionamento do talonete). A banca explora exatamente essa confusão: o candidato pode achar que "garantir a deambulação" envolve prescrever muletas ou definir o ângulo do joelho, quando na verdade a função do técnico é executar corretamente a imobilização, posicionando o talonete no lugar certo.
Guarde o critério decisivo: a questão pergunta o que o técnico deve garantir durante a aplicação do aparelho — ou seja, um aspecto técnico da confecção do gesso, não uma conduta clínica posterior. É nessa fronteira que as alternativas se dividem.
Alternativa A — ❌ Incorreta
O uso de muletas canadenses é uma prescrição clínica, feita pelo médico ou fisioterapeuta, e não uma atribuição do técnico de imobilização durante a aplicação do gesso. Além disso, o talonete permite justamente a deambulação com apoio, o que pode tornar as muletas desnecessárias em alguns casos. A alternativa confunde a função do técnico com a da equipe clínica.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Imobilizar o joelho em extensão completa durante a marcha é biomecanicamente inadequado e não é uma técnica de aplicação de talonete. O gesso com talonete para lesão ligamentar de joelho geralmente mantém o joelho em leve flexão (cerca de 10-20°), posição de menor tensão ligamentar. A extensão completa durante a marcha criaria um padrão de deambulação rígido e antinatural, além de não ser uma decisão do técnico, mas sim do médico.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A sola do pé não deve ficar "completamente livre" — pelo contrário, o talonete envolve a região plantar justamente para permitir o apoio. O que se busca é o apoio total do pé no solo, não a liberdade para flexão plantar. A alternativa inverte o propósito do talonete: ele não facilita o caminhar deixando o pé livre, mas sim criando uma base de apoio estável.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Permitir flexão do joelho em até 90° durante a marcha contraria o objetivo da imobilização. O gesso é aplicado para restringir movimentos e proteger a lesão ligamentar; permitir flexão de 90° anularia o efeito protetor. Além disso, o talonete não é projetado para permitir flexão do joelho — ele é uma base de apoio para o pé. A alternativa confunde o papel do talonete com o de uma órtese articulada.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O talonete deve ser posicionado na região do calcanhar, permitindo o apoio total do pé no solo. Essa é a técnica correta de aplicação: o gesso é moldado de forma que a região plantar do pé fique em contato com o solo, distribuindo a carga durante a marcha. O posicionamento no calcanhar é essencial para garantir estabilidade e evitar pontos de pressão. Esta é a única alternativa que descreve corretamente um aspecto técnico da aplicação do aparelho gessado.
Gabarito: letra E