Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Avança SP 2024

Aparelho gessado de Velpeau: técnica de aplicação

Gabarito: letra A. A técnica correta do aparelho gessado de Velpeau consiste em moldar o gesso com o braço em adução e o cotovelo a 90 graus, fixando o antebraço ao tórax. Essa é a posição funcional que imobiliza a articulação do ombro, mantendo o membro superior em repouso e conforto, conforme os protocolos de imobilização ortopédica.

O aparelho gessado de Velpeau é uma imobilização utilizada para tratar fraturas de clavícula e outras lesões da cintura escapular. Seu objetivo é manter o ombro imobilizado, evitando movimentos que possam deslocar os fragmentos ósseos e prejudicar a consolidação. A posição correta do membro é fundamental: o braço deve estar aduzido (junto ao corpo) e o cotovelo fletido a 90 graus, com o antebraço apoiado e fixado ao tórax. Essa posição relaxa a musculatura do ombro, reduz o estresse sobre a fratura e proporciona conforto ao paciente durante o período de imobilização.

A técnica de aplicação envolve a confecção de um gesso que envolve o braço, o antebraço e o tórax, mantendo o membro na posição descrita. O gesso é moldado de forma a se adaptar aos contornos do corpo, garantindo estabilidade e evitando pontos de pressão que possam causar lesões de pele. É importante que o gesso seja aplicado de forma firme, mas sem compressão excessiva, para não comprometer a circulação sanguínea do membro.

A alternativa correta descreve exatamente essa técnica: moldar o gesso com o braço em adução e o cotovelo a 90 graus, fixando o antebraço ao tórax. As demais alternativas apresentam posições ou procedimentos incorretos, que comprometeriam a eficácia da imobilização ou o conforto do paciente.

Guarde a posição-chave: adução do braço + cotovelo a 90 graus + antebraço fixo ao tórax. É exatamente esse tripé que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa descreve corretamente a técnica de aplicação do aparelho gessado de Velpeau. O braço deve ser posicionado em adução (junto ao corpo) e o cotovelo fletido a 90 graus, com o antebraço fixado ao tórax. Essa posição imobiliza o ombro, mantém o membro em repouso e proporciona conforto ao paciente, sendo a técnica padrão para o tratamento de fraturas de clavícula.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa propõe aplicar o gesso com o braço em abdução de 90 graus, o que é incorreto. A abdução afastaria o braço do corpo, tensionando a musculatura do ombro e podendo deslocar os fragmentos da fratura. A posição correta é a adução, que mantém o braço junto ao corpo e relaxa a musculatura.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa sugere envolver o braço com várias camadas de gaze antes de aplicar o gesso para garantir maior rigidez e estabilidade. Isso é incorreto, pois o excesso de gaze pode criar pontos de pressão, causar desconforto e até lesões de pele. A rigidez do gesso é obtida pela própria estrutura do material, não pela quantidade de gaze.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa afirma que a mão do paciente deve ficar livre e fora do gesso para permitir movimentação dos dedos e evitar rigidez. Embora seja importante permitir a movimentação dos dedos, no aparelho de Velpeau a mão geralmente é incluída na imobilização ou mantida em posição funcional, dependendo da extensão da fratura. A alternativa não descreve a técnica padrão, que prioriza a imobilização completa do membro.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa propõe aplicar o gesso com o braço em extensão completa e o antebraço levemente afastado do tórax. Isso é incorreto, pois a extensão completa do braço e o afastamento do antebraço não imobilizam adequadamente o ombro e podem causar desconforto. A posição correta é com o cotovelo fletido a 90 graus e o antebraço fixado ao tórax.

Gabarito: letra A