Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Avança SP 2024

Aparelho Gessado em Espiga: Técnica de Aplicação

Gabarito: letra D. A técnica correta para aplicação do aparelho gessado em espiga (tipo de imobilização que envolve o tronco e o membro inferior) consiste em estender o gesso do quadril até os dedos dos pés, mantendo o joelho em extensão e o quadril em leve abdução. Essa posição garante a imobilização adequada da articulação do quadril e do fêmur, prevenindo movimentos que possam comprometer a consolidação da fratura.

O aparelho gessado em espiga é uma imobilização utilizada para fraturas do fêmur e da pelve, que exige a contenção do quadril e de todo o membro inferior. A técnica de aplicação é fundamental para o sucesso do tratamento, pois uma posição inadequada pode levar à perda da redução da fratura, à consolidação viciosa e a complicações como úlceras de pressão. O objetivo é imobilizar completamente a articulação do quadril, mantendo o membro em uma posição funcional que evite o encurtamento muscular e a rigidez articular.

A posição de leve abdução do quadril é importante para evitar a tensão sobre os adutores e manter o alinhamento do fêmur. O joelho em extensão, por sua vez, impede a rotação do membro e proporciona maior estabilidade ao conjunto. O gesso deve se estender até os dedos dos pés para evitar qualquer movimento do tornozelo e do pé, que poderia transmitir forças indesejadas à fratura. É essencial que o gesso seja bem moldado às proeminências ósseas, como cristas ilíacas e maléolos, para distribuir a pressão e prevenir lesões de pele.

A aplicação do gesso em espiga é um procedimento que exige habilidade técnica e conhecimento anatômico. O técnico de imobilização ortopédica deve posicionar o paciente corretamente, aplicar o acolchoamento adequado e moldar o gesso de forma a garantir a imobilização sem causar desconforto ou complicações. A escolha da posição do membro é um dos pontos críticos do procedimento, e a alternativa D descreve exatamente a posição recomendada.

A banca explora a confusão entre a técnica de aplicação do gesso em espiga e outras técnicas de imobilização, como o gesso cruropodálico (que não envolve o quadril) ou o gesso pelvipodálico (que pode ter variações). A pegadinha está em alternativas que descrevem posições incorretas ou que confundem o objetivo da imobilização, como permitir movimento no quadril ou flexionar o joelho. A alternativa correta é a única que descreve a posição adequada para a imobilização completa da articulação do quadril.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O erro está em "permitir algum movimento no quadril". O aparelho gessado em espiga tem como objetivo imobilizar completamente a articulação do quadril para garantir a consolidação da fratura do fêmur. Permitir movimento no quadril comprometeria a estabilidade da fratura e poderia levar à perda da redução. A posição correta é com o quadril imobilizado, sem movimento.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa menciona "duas barras de apoio laterais", o que não é uma técnica padrão para a aplicação do gesso em espiga. A estabilidade do gesso é garantida pela moldagem adequada e pela extensão do material, não por barras laterais. Além disso, a alternativa não descreve a posição do membro, que é o aspecto fundamental da técnica.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa propõe "quadril e joelho em flexão de 90 graus", o que não é a posição correta para a espiga. Essa posição é utilizada em outros tipos de imobilização, como o gesso para fraturas do fêmur distal ou da tíbia proximal, mas não para a espiga, que exige o joelho em extensão. Além disso, a alternativa afirma que o pé deve ficar livre, o que contraria a necessidade de imobilizar todo o membro até os dedos.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa descreve corretamente a técnica: "Aplicar o gesso do quadril até os dedos dos pés, mantendo o joelho em extensão e o quadril em leve abdução". Essa é a posição padrão para a espiga, que imobiliza completamente o quadril e o membro inferior, prevenindo movimentos que possam comprometer a consolidação da fratura. A leve abdução do quadril e a extensão do joelho garantem o alinhamento adequado do fêmur.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Embora o acolchoamento seja uma etapa importante na aplicação de qualquer gesso, a alternativa não descreve a posição do membro, que é o aspecto central da técnica da espiga. A alternativa é incompleta e não representa a técnica correta como um todo. O acolchoamento é um complemento, mas a posição do membro é o que define a correta aplicação da espiga.

Gabarito: letra D — a técnica correta para a aplicação do aparelho gessado em espiga é aplicar o gesso do quadril até os dedos dos pés, mantendo o joelho em extensão e o quadril em leve abdução.