Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Avança SP 2024

Gravidez ectópica: definição e terminologia

Gabarito: letra B. A gravidez ectópica é definida como a implantação e o desenvolvimento do embrião fora da cavidade uterina — o que o enunciado descreve como "implantação do feto ocorre fora do útero". O termo "ectópico" vem do grego ektopos (fora do lugar), e é exatamente essa a condição que representa um desequilíbrio capaz de causar problemas à saúde da mulher.

A gravidez ectópica é uma emergência obstétrica de grande relevância clínica. Para compreendê-la, é preciso entender o trajeto normal do embrião: a fecundação ocorre na tuba uterina (ampola), e o embrião migra até a cavidade endometrial, onde se implanta. Quando essa migração é interrompida ou o ambiente uterino não é adequado, o embrião pode se implantar em outro local — mais comumente nas tubas uterinas (cerca de 90% dos casos), mas também no ovário, no colo do útero (cérvix) ou na cavidade abdominal. Essa implantação fora do útero é o que se chama de gravidez ectópica.

A importância do diagnóstico precoce é enorme: a gravidez ectópica rota (quando a tuba se rompe) pode levar a sangramento interno grave, choque hipovolêmico e óbito em curto espaço de tempo. Por isso, toda mulher em idade fértil com atraso menstrual, dor abdominal e sangramento vaginal deve ser investigada para essa condição. O diagnóstico combina dosagem seriada de β-hCG e ultrassonografia transvaginal, e o tratamento pode ser clínico (metotrexato) ou cirúrgico, dependendo da estabilidade da paciente e das características da massa.

A banca explora aqui um conceito básico, mas essencial: a terminologia correta. As alternativas incorretas usam termos que não correspondem à definição de implantação fora do útero — algumas são até antônimos (intrauterina), outras são adjetivos sem significado técnico específico (agravada, fecunda, imprópria). A pegadinha está em não confundir "ectópica" com outros termos que possam parecer plausíveis, mas que não designam essa condição específica.

Guarde a definição: gravidez ectópica = implantação fora da cavidade uterina. É esse o critério que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Intrauterina significa "dentro do útero" — é o oposto exato da condição descrita. A gravidez intrauterina é a implantação normal na cavidade endometrial, que é o que se espera em uma gestação saudável. A banca coloca esse termo justamente para testar se o candidato percebe a inversão de sentido: o enunciado fala em implantação fora do útero, e a alternativa A afirma o contrário.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Ectópica é o termo técnico correto para a implantação do embrião fora da cavidade uterina. O prefixo "ecto-" significa "fora", "externo", e "tópico" refere-se a lugar — portanto, "fora do lugar". É exatamente o que o enunciado descreve: "implantação do feto ocorre fora do útero". A literatura médica (incluindo o material de apoio sobre emergências obstétricas) define gestação ectópica como "a implantação e o desenvolvimento ovular em local distinto da cavidade intrauterina".

Alternativa C — ❌ Incorreta

Agravada é um adjetivo que indica piora de uma condição, mas não tem relação com a localização da implantação. Uma gravidez pode ser "agravada" por complicações (como hipertensão, diabetes ou hemorragia), mas isso não define o fenômeno descrito no enunciado. A banca usa esse termo como distrator, pois "agravada" pode sugerir uma situação de risco, mas não é a terminologia correta para implantação fora do útero.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Fecunda significa "fértil", "que produz frutos" — refere-se à capacidade de gerar, não à localização da implantação. Toda gravidez, seja intrauterina ou ectópica, é resultado de uma fecundação, mas o termo "fecunda" não descreve onde o embrião se implantou. É um distrator que explora a associação com o processo de fertilização, mas não responde à pergunta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Imprópria é um adjetivo genérico que significa "inadequada", "que não é própria". Embora a gravidez ectópica seja, de fato, uma situação imprópria (pois o local de implantação não é adequado), esse não é o termo técnico utilizado na medicina para designar essa condição. A banca usa "imprópria" como um distrator que apela ao senso comum, mas a terminologia correta é "ectópica".

Gabarito: letra B