Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Avança SP 2024
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qg090011
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- Prefeitura de Paraty - RJ
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Pediatra
J.P., 3 anos, é trazido ao pronto-socorro pelo pai com queixa de "não estar comendo direito". O pai relata que a criança está mais quieta e chorosa nos últimos dias, e que notou alguns "roxos" pelo corpo. Ao exame físico, a criança apresenta-se emagrecida, com higiene precária, múltiplas equimoses em diferentes estágios de evolução em braços, pernas e tronco, além de uma fratura em espiral no antebraço esquerdo, sem história de trauma relatada pelo pai. Durante a consulta, a criança evita contato visual e demonstra medo do pai. Diante desse quadro, o pediatra levanta a suspeita de violência doméstica. Quais os principais achados na história e exame físico que sustentam essa suspeita e qual a conduta médica adequada nesse caso?
- AA história de inapetência e choro, associada à fratura e equimoses, sugere negligência. A conduta é notificar o Conselho Tutelar e dar alta à criança com orientações aos pais.
- BA presença de equimoses em diferentes estágios de evolução, a fratura sem história de trauma compatível e o comportamento da criança sugerem maus-tratos. A conduta é notificar o Conselho Tutelar, solicitar avaliação do serviço social e manter a criança internada para investigação e proteção.
- CA fratura em espiral é patognomônica de maus-tratos, sendo desnecessária a investigação de outras lesões. A conduta é acionar a polícia imediatamente e afastar a criança do pai.
- DA história de inapetência e choro pode ser explicada por doenças orgânicas, não sendo suficiente para levantar suspeita de violência. A conduta é solicitar exames complementares para investigar causas orgânicas e dar alta à criança com orientações aos pais.
- EA higiene precária e o emagrecimento são sinais de negligência, mas não justificam a suspeita de maus-tratos. A conduta é notificar o Conselho Tutelar e encaminhar a criança para acompanhamento ambulatorial com nutricionista.