GabaritoA — Teste de Allen.
Gabarito: letra A (Teste de Allen). O Teste de Allen é o exame clínico clássico para avaliar a perviedade das artérias ulnar e radial e a integridade do arco palmar, sendo utilizado na suspeita de doença arterial periférica que comprometa a vascularização da mão. Os demais testes citados avaliam outras condições: Tinel e Phalen são para neuropatias compressivas (síndrome do túnel do carpo), Trendelenburg avalia insuficiência venosa dos membros inferiores e Romberg é um teste neurológico de equilíbrio.
O Teste de Allen é um procedimento simples, realizado à beira do leito, que verifica a competência da circulação colateral da mão. O examinador comprime simultaneamente as artérias radial e ulnar do paciente, que abre e fecha a mão algumas vezes para promover a isquemia palmar. Em seguida, o paciente mantém a mão aberta e o examinador libera a compressão de uma das artérias, observando o tempo de retorno da coloração rosada da pele. A prova é considerada normal quando a perfusão retorna em até 5 a 10 segundos, indicando que a artéria liberada é suficiente para irrigar a mão. O teste é repetido para avaliar a outra artéria. Um resultado anormal (retorno lento ou ausente) sugere obstrução arterial proximal ou doença do arco palmar, sendo um dado importante no contexto de doença arterial periférica (DAP).
A doença arterial periférica (DAP) é uma manifestação da aterosclerose que acomete principalmente os membros inferiores, mas também pode afetar os membros superiores. O diagnóstico começa com anamnese e exame físico cuidadosos, sendo o Teste de Allen uma ferramenta semiológica valiosa na avaliação da vascularização da mão, especialmente antes de procedimentos que envolvam a canulação da artéria radial, como na coleta de gasometria arterial ou na realização de cateterismo cardíaco. A importância do teste reside na sua capacidade de identificar pacientes com risco de isquemia distal caso uma das artérias seja ocluída ou utilizada para acesso vascular.
É fundamental distinguir o Teste de Allen dos demais testes listados, pois cada um tem uma indicação específica e avalia sistemas diferentes. A confusão entre eles é uma armadilha comum em provas de medicina, pois todos são testes clínicos com nomes de médicos, mas com propósitos distintos. O Teste de Tinel e o Teste de Phalen são utilizados na avaliação da síndrome do túnel do carpo, uma neuropatia compressiva do nervo mediano. O Teste de Trendelenburg é empregado na avaliação de insuficiência venosa crônica dos membros inferiores, verificando a competência das veias safenas. O Teste de Romberg é um exame neurológico que avalia a propriocepção e o equilíbrio, sendo positivo em pacientes com ataxia sensitiva.
A banca explora exatamente essa confusão: o candidato que não conhece a indicação precisa de cada teste pode facilmente marcar uma alternativa incorreta. A palavra-chave do enunciado é "vascularização da mão", que direciona diretamente para o Teste de Allen, pois é o único que avalia a circulação arterial da mão. Os demais testes avaliam estruturas diferentes: nervos (Tinel e Phalen), veias (Trendelenburg) e sistema nervoso central/equilíbrio (Romberg).
O Teste de Allen é o teste clínico indicado para verificar a presença de doença arterial periférica na vascularização da mão. Ele avalia a perviedade das artérias radial e ulnar e a integridade do arco palmar, sendo um exame simples, não invasivo e de grande utilidade na prática clínica, especialmente antes de procedimentos que envolvam a punção da artéria radial.
O Teste de Tinel é utilizado para avaliar neuropatias compressivas, como a síndrome do túnel do carpo. Consiste na percussão suave sobre o trajeto de um nervo (geralmente o mediano no punho), reproduzindo parestesia no território inervado. Não tem relação com a avaliação da vascularização arterial da mão.
O Teste de Phalen também é um teste ortopédico para síndrome do túnel do carpo. O paciente mantém os punhos em flexão máxima por cerca de 60 segundos, e o teste é positivo se houver reprodução dos sintomas de parestesia no território do nervo mediano. Não avalia a circulação arterial.
O Teste de Trendelenburg é utilizado na avaliação de insuficiência venosa crônica dos membros inferiores. Com o paciente em decúbito dorsal, o membro é elevado para esvaziar as veias superficiais, e então o paciente fica em pé; o rápido enchimento venoso indica incompetência das veias safenas. Não se aplica à vascularização da mão.
O Teste de Romberg é um exame neurológico que avalia a propriocepção e o equilíbrio. O paciente permanece em pé, com os pés juntos e os olhos fechados; a perda de equilíbrio indica alteração na propriocepção consciente (geralmente por lesão de coluna posterior da medula ou neuropatia periférica). Não tem relação com a avaliação vascular.
A banca lista cinco testes clínicos com nomes de médicos, todos conhecidos, mas com indicações completamente diferentes. O candidato que não domina a semiologia de cada um pode facilmente confundir o Teste de Allen com o Teste de Tinel ou Phalen, que também envolvem a mão, mas avaliam nervos, não artérias. A dica é sempre identificar o que o enunciado pede: "vascularização da mão" aponta diretamente para o Teste de Allen.
Para fixar, associe cada teste à sua indicação principal: Allen → artérias da mão; Tinel e Phalen → nervo mediano (túnel do carpo); Trendelenburg → veias dos membros inferiores; Romberg → equilíbrio/propriocepção. Essa associação direta evita erros em provas que cobram semiologia.
Gabarito: letra A.
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