Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Avança SP 2024

Vacina meningocócica C (conjugada) no Calendário Nacional de Vacinação

Gabarito: letra E. A vacina meningocócica C (conjugada) é administrada em duas doses aos 3 e 5 meses de idade, com reforço aos 12 meses — portanto, o período recomendado para a primeira dose é aos 3 meses, conforme o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde (PNI). A alternativa E é a única que corresponde exatamente a essa idade.

A doença meningocócica é uma infecção bacteriana grave causada pela Neisseria meningitidis, que pode levar a meningite e sepse, com alta letalidade. A vacinação na infância é a principal medida de prevenção. A vacina meningocócica C conjugada (Meningo C) é composta por polissacarídeo capsular do sorogrupo C conjugado a uma proteína carreadora, o que confere resposta imunológica T-dependente, com memória imunológica e eficácia em lactentes.

O esquema básico do PNI para a Meningo C é de duas doses administradas aos 3 e 5 meses de idade, seguidas de um reforço aos 12 meses. Esse esquema foi desenhado para proteger o lactente no período de maior incidência da doença, que ocorre no primeiro ano de vida. Aos 3 meses, o sistema imunológico da criança já responde adequadamente à vacina conjugada, e a segunda dose aos 5 meses completa a primovacinação. O reforço aos 12 meses é necessário porque os anticorpos induzidos pela série básica declinam rapidamente.

Na prática, o profissional de saúde deve seguir o calendário oficial: aplicar a primeira dose aos 3 meses, a segunda aos 5 meses e o reforço aos 12 meses. Se a criança iniciar a vacinação após os 12 meses, o esquema é adaptado (dose única até os 19 anos incompletos, conforme o PNI). A confusão mais comum é trocar a idade da Meningo C pela da Pneumo 10 (que é dada aos 2, 4 e 6 meses) ou pela da vacina pentavalente (2, 4 e 6 meses).

A banca explora exatamente essa troca: as alternativas trazem idades de outras vacinas do calendário infantil. Aos 2 meses, por exemplo, são administradas a pentavalente, a VIP, a Pneumo 10 e o rotavírus — mas não a Meningo C. Aos 12 meses, ocorre o reforço da Meningo C, mas não a primeira dose. Portanto, a única idade que corresponde à primeira dose da Meningo C é 3 meses.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Aos 2 anos não há dose de Meningo C no calendário de rotina. Essa idade é mais associada à vacina pneumocócica 23-valente (Pneumo 23) em grupos especiais, mas não à Meningo C. Aos 2 anos, a criança já completou o esquema básico e o reforço da Meningo C.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Aos 3 anos também não há dose de Meningo C no calendário de rotina. Nessa idade, a criança já recebeu as duas doses e o reforço. A alternativa tenta confundir com a idade de 3 meses, deslocando o número.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Aos 2 meses não se administra a Meningo C. Essa idade é típica da primeira dose de outras vacinas: pentavalente (DTP/Hib/HB), VIP, Pneumo 10 e rotavírus. A banca troca a idade da Meningo C (3 meses) pela da Pneumo 10 (2 meses).

Alternativa D — ❌ Incorreta

Aos 12 meses ocorre o reforço da Meningo C, não a primeira dose. A alternativa confunde a dose de reforço com a dose inicial. O reforço aos 12 meses é importante, mas a pergunta pede o período para administrar a vacina (entendido como a primeira dose).

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Aos 3 meses é a idade correta para a primeira dose da vacina meningocócica C conjugada, conforme o Calendário Nacional de Vacinação. A segunda dose é aos 5 meses e o reforço aos 12 meses. Essa é a recomendação do PNI e das sociedades brasileiras (SBIm/SBP).

Gabarito: letra E