Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — Avança SP 2024

Fraturas: classificação fechada × aberta (exposta)

Gabarito: letra D. As duas asserções são falsas. A asserção I mistura os dois tipos ao intitular "Fechada ou Exposta" e descrever apenas a fechada; a asserção II usa o termo "Interna" para a fratura aberta (o correto é "exposta") e afirma que os ossos "saem do lugar" — expressão que caracteriza luxação, não fratura. O critério que separa os dois tipos é a comunicação do foco de fratura com o meio externo, não o deslocamento dos fragmentos.

A fratura é definida como a interrupção da continuidade do osso, ou seja, uma solução de continuidade do tecido ósseo. A classificação mais importante na prática ortopédica divide as fraturas em fechadas e abertas (expostas), e o que as distingue é exclusivamente a presença ou ausência de comunicação entre o foco de fratura e o ambiente externo.

Na fratura fechada, a pele permanece íntegra, mesmo que os fragmentos ósseos estejam desviados e possam lesar estruturas internas, como vasos sanguíneos e nervos. Já na fratura aberta (exposta), há uma solução de continuidade da pele que expõe o foco de fratura ao meio externo, o que aumenta significativamente o risco de infecção. Essa comunicação pode ocorrer de duas formas: pelos próprios fragmentos ósseos que perfuram a pele de dentro para fora, ou por objetos penetrantes que atingem o osso de fora para dentro.

A confusão entre os termos é o ponto central da questão. O termo "exposta" é sinônimo de "aberta" — ambos indicam que o osso fraturado está em contato com o ambiente externo. Já o termo "interna" não é utilizado para descrever fraturas; quando se fala em "fratura interna", o correto é "fratura fechada". Além disso, a expressão "os ossos quebrados saem do lugar" descreve uma luxação (perda de contato entre as superfícies articulares), não uma fratura — embora possam ocorrer simultaneamente.

A banca explora exatamente essa confusão terminológica: inverte os nomes e usa expressões imprecisas para induzir o candidato ao erro. O candidato que domina o conceito de que fratura aberta = exposta = comunicação com o meio externo, e fratura fechada = sem comunicação, identifica rapidamente que ambas as asserções estão erradas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a asserção I é falsa e a II é verdadeira. A asserção I é falsa, mas a II também é falsa — ela usa o termo "Interna" para descrever a fratura aberta, quando o correto é "exposta", e ainda afirma que os ossos "saem do lugar", o que caracteriza luxação. Portanto, a combinação está errada.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que as duas asserções são verdadeiras e que a II complementa a I. Ambas são falsas, então a alternativa cai por terra. Além disso, mesmo que fossem verdadeiras, a II não complementaria a I — seriam apenas dois conceitos distintos apresentados em sequência.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que a asserção I é verdadeira e a II é falsa. A asserção I é falsa porque mistura os dois tipos ao intitular "Fechada ou Exposta" e descrever apenas a fechada. A II também é falsa, pelos motivos já expostos. Portanto, a combinação está errada.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

As duas asserções são falsas. A I erra ao chamar de "Fechada ou Exposta" um único tipo, quando na verdade são dois tipos distintos; a II erra ao usar "Interna" para a fratura aberta (o correto é "exposta") e ao afirmar que os ossos "saem do lugar", expressão que descreve luxação. O critério correto é a comunicação com o meio externo.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que as duas asserções são verdadeiras, mas que a II não complementa a I. Como ambas são falsas, a alternativa está incorreta. A relação de complementaridade nem chega a ser analisada, pois o pressuposto de veracidade já falha.

Gabarito: letra D — as duas asserções são falsas, pois os conceitos de fratura fechada e aberta estão invertidos e com nomenclatura incorreta.