Leia:“É uma condição relativamente rara (186 casos relatados) que ocorre mais em adolescentes (11 a 17 anos, média de 15 anos). Há episódios periódicos de sonolência, com média de 10 dias de duração, em que o paciente dorme excessivamente durante o dia e a noite. Quando acordado, come vorazmente (hiperfagia), fica irritado e desinibido socialmente (algo semelhante ao episódio de mania), podendo apresentar também hipersexualidade e agressividade.”O excerto descreve a Síndrome de:
AWiedemann.
BPickwick.
CBeckwith.
DKleine-Levin.
EParalisia do Sono.
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GabaritoD — Kleine-Levin.
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Síndrome de Kleine-Levin: hipersonia recorrente com hiperfagia
Gabarito: letra D (Síndrome de Kleine-Levin). O excerto descreve com precisão a tríade clássica da síndrome de Kleine-Levin: episódios periódicos de sonolência excessiva (hipersonia recorrente), hiperfagia e alterações comportamentais (irritabilidade, desinibição, hipersexualidade), com início típico na adolescência. As demais alternativas — Wiedemann, Pickwick, Beckwith e Paralisia do Sono — não apresentam esse conjunto de características.
A síndrome de Kleine-Levin (SKL) é um transtorno neurológico raro, classificado entre as hipersonias de origem central, caracterizado por episódios recorrentes de sonolência excessiva que duram dias a semanas, intercalados por períodos de normalidade. A prevalência estimada é de aproximadamente 1 caso por milhão de pessoas, e o início costuma ocorrer na segunda década de vida, com forte predomínio em adolescentes do sexo masculino. Durante os episódios, o paciente dorme de 15 a 20 horas por dia e, quando acordado, apresenta hiperfagia (ingestão compulsiva de alimentos), hipersexualidade, irritabilidade, confusão mental e, por vezes, alucinações. A etiologia permanece desconhecida, mas há hipóteses de envolvimento de disfunção hipotalâmica e de mecanismos autoimunes ou infecciosos.
O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história de episódios recorrentes de hipersonia com os sintomas associados, e exige a exclusão de outras causas de sonolência excessiva diurna, como narcolepsia, hipersonia idiopática, apneia obstrutiva do sono e transtornos psiquiátricos. Exames complementares, como polissonografia e teste de latência múltipla do sono (MSLT), podem auxiliar, mas não há biomarcador específico. O tratamento é sintomático e inclui o uso de lítio como medicamento de escolha, além de estimulantes e agentes promotores de vigília, como modafinila. Com o passar do tempo, os episódios tendem a se tornar menos frequentes e menos graves, e muitos pacientes apresentam remissão espontânea na idade adulta.
A banca explora o reconhecimento de uma síndrome epônima a partir de suas manifestações típicas. O candidato que conhece a tríade "hipersonia + hiperfagia + alterações comportamentais" identifica imediatamente a SKL. As alternativas distratoras trazem síndromes com nomes que podem parecer semelhantes ou que cursam com sonolência, mas que não apresentam o padrão cíclico e a hiperfagia característicos. A distinção crucial está na associação de episódios periódicos de sono excessivo com hiperfagia e desinibição — um conjunto praticamente patognomônico da síndrome de Kleine-Levin.
Síndrome de Kleine-Levin
1Hipersonia recorrente
Episódios periódicos
Duração: dias a semanas
2Hiperfagia
Ingestão compulsiva
3Alterações comportamentais
Irritabilidade
Desinibição social
Hipersexualidade
Agressividade
4Perfil
Adolescente (11–17 anos)
Predomínio masculino
5Tratamento
Lítio (escolha)
Estimulantes / modafinila
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Alternativa A — ❌ Incorreta
A síndrome de Wiedemann (ou síndrome de Wiedemann-Steiner) é uma condição genética rara caracterizada por dismorfismos faciais, baixa estatura, hipertonia e atraso no desenvolvimento. Não há relação com episódios periódicos de hipersonia ou hiperfagia. O nome "Wiedemann" pode confundir com a síndrome de Beckwith-Wiedemann, mas ambas são síndromes genéticas de manifestação contínua, não episódica.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A síndrome de Pickwick (ou síndrome de obesidade-hipoventilação) é caracterizada por obesidade grave, hipoventilação alveolar e sonolência diurna excessiva, secundária à apneia obstrutiva do sono. Embora haja sonolência, ela é contínua e não episódica, e não há hiperfagia compulsiva nem alterações comportamentais como desinibição e hipersexualidade. O nome remete ao personagem "Joe" do romance The Pickwick Papers, de Charles Dickens, que dormia excessivamente.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A síndrome de Beckwith-Wiedemann é uma condição genética de supercrescimento, caracterizada por macroglossia, onfalocele, hipoglicemia neonatal e predisposição a tumores. Não há episódios de hipersonia nem hiperfagia. A confusão com a alternativa A (Wiedemann) é comum, mas ambas são síndromes genéticas distintas, sem relação com o quadro descrito.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A síndrome de Kleine-Levin é exatamente o que o excerto descreve: condição rara (cerca de 186 casos relatados), predominante em adolescentes (11 a 17 anos, média de 15), com episódios periódicos de sonolência (média de 10 dias), hiperfagia, irritabilidade, desinibição social, hipersexualidade e agressividade. A tríade "hipersonia recorrente + hiperfagia + alterações comportamentais" é a assinatura clínica da doença.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A paralisia do sono é um distúrbio do sono-vigília caracterizado pela incapacidade transitória de mover os músculos voluntários ao adormecer ou ao acordar, frequentemente acompanhada de alucinações hipnagógicas ou hipnopômpicas. Não há episódios de sonolência prolongada, hiperfagia ou alterações comportamentais. É um sintoma comum na narcolepsia, mas não se confunde com a síndrome de Kleine-Levin.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora o reconhecimento de síndromes epônimas com nomes que podem soar semelhantes (Wiedemann, Beckwith, Pickwick) e que cursam com sonolência (Pickwick). O candidato que decora apenas os nomes, sem associar as manifestações clínicas, pode cair na armadilha. A chave é identificar a tríade "hipersonia episódica + hiperfagia + desinibição" — que é praticamente exclusiva da síndrome de Kleine-Levin. Com treino, você reconhece esse padrão de longe 💪.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de síndromes epônimas, monte um mapa mental com as manifestações-chave de cada uma. Para a Kleine-Levin, lembre-se do mnemônico "Kleine-Levin = Kome Louco": episódios de sono excessivo (coma) + hiperfagia e desinibição (louco). Compare com a narcolepsia (sonolência diurna + cataplexia) e com a hipersonia idiopática (sonolência contínua, sem episódios).