Considerando as doenças que afetam a População Idosa, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:A doença que causa degeneração cognitiva progressiva e se caracteriza por depósitos beta-amiloides e emaranhados neurofibrilares no córtex cerebral e na substância cinzenta subcortical. Às vezes, os inibidores da colinesterase podem melhorar temporariamente a função cognitiva, é conhecida como:
ADoença de Alzheimer.
BEsclerose múltipla.
CDoença de Parkinson.
DDoença de Creutzfeldt-Jakob.
EDoença de Huntington.
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GabaritoA — Doença de Alzheimer.
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Doença de Alzheimer: a demência neurodegenerativa mais comum
Gabarito: letra A (Doença de Alzheimer). A descrição do enunciado — degeneração cognitiva progressiva com depósitos de beta-amiloide e emaranhados neurofibrilares no córtex cerebral e na substância cinzenta subcortical, com possível melhora temporária da função cognitiva com inibidores da colinesterase — é a definição clássica da doença de Alzheimer, a causa mais comum de demência em idosos.
A doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa progressiva e a principal causa de demência em adultos mais velhos, responsável por aproximadamente 70% dos casos. O termo "demência" designa uma síndrome — declínio cognitivo que interfere na autonomia — enquanto a DA é um diagnóstico específico dentro dessa síndrome. A confusão entre esses termos é frequente, inclusive entre profissionais de saúde, e a banca explora exatamente essa distinção.
A patologia da DA é marcada por duas lesões características: as placas senis, formadas pelo acúmulo extracelular da proteína beta-amiloide, e os emaranhados neurofibrilares, compostos pela proteína tau hiperfosforilada no interior dos neurônios. Essas alterações se distribuem pelo córtex cerebral e por estruturas subcorticais, levando à morte neuronal progressiva e à atrofia cerebral, que se manifesta clinicamente como perda progressiva de memória e de outras funções cognitivas.
O tratamento farmacológico da DA inclui os inibidores da colinesterase (como donepezila, rivastigmina e galantamina), que atuam aumentando a disponibilidade de acetilcolina na fenda sináptica. Esses fármacos podem proporcionar melhora temporária e modesta dos sintomas cognitivos, mas não alteram a progressão da doença — daí a expressão "às vezes, podem melhorar temporariamente a função cognitiva" no enunciado.
As demais alternativas apresentam doenças neurodegenerativas ou desmielinizantes que não se encaixam na descrição: a esclerose múltipla é uma doença desmielinizante autoimune; a doença de Parkinson é uma sinucleinopatia com corpúsculos de Lewy e predomínio motor; a doença de Creutzfeldt-Jakob é uma encefalopatia espongiforme por príons, de evolução rápida; e a doença de Huntington é uma doença genética com coreia e alterações psiquiátricas. A pegadinha central é reconhecer que a tríade "beta-amiloide + emaranhados neurofibrilares + resposta aos anticolinesterásicos" é patognomônica da DA.
Guarde essa assinatura patológica: é ela que separa a DA das demais doenças neurodegenerativas nas questões de prova.
Doenças neurodegenerativas: Alzheimer (Beta-amiloide (placas senis), Tau (emaranhados neurofibrilares), Responde a anticolinesterásicos); Parkinson (α-sinucleína (corpúsculos de Lewy), Predomínio motor); Creutzfeldt-Jakob (Príons, Evolução rápida); Huntington (Huntingtina (expansão CAG), Coreia)
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A doença de Alzheimer é exatamente o que o enunciado descreve: degeneração cognitiva progressiva com depósitos de beta-amiloide (placas senis) e emaranhados neurofibrilares (proteína tau) no córtex cerebral e na substância cinzenta subcortical. Além disso, os inibidores da colinesterase (donepezila, rivastigmina, galantamina) são a base do tratamento sintomático e podem melhorar temporariamente a cognição. É a causa mais comum de demência, correspondendo a cerca de 70% dos casos em idosos.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A esclerose múltipla (EM) é uma doença desmielinizante autoimune do sistema nervoso central, caracterizada por lesões inflamatórias na substância branca (placas de desmielinização), e não por depósitos de beta-amiloide ou emaranhados neurofibrilares. Acomete predominantemente adultos jovens (20-40 anos), com predomínio no sexo feminino, e cursa com surtos de déficits neurológicos focais (visuais, motores, sensitivos). Não há resposta aos inibidores da colinesterase; o tratamento é feito com imunomoduladores.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, mas sua patologia é a perda de neurônios dopaminérgicos na via nigroestriatal com formação de corpúsculos de Lewy (agregados de α-sinucleína) — não placas beta-amiloides nem emaranhados neurofibrilares. O quadro clínico é predominantemente motor: bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural. O tratamento de primeira linha é a levodopa, não os inibidores da colinesterase.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma encefalopatia espongiforme causada por príons, caracterizada por degeneração rapidamente progressiva (meses), com demência, mioclonias e alterações no EEG (complexos periódicos). Não apresenta placas beta-amiloides nem emaranhados neurofibrilares, e não há tratamento com inibidores da colinesterase. A evolução é muito mais rápida que a da DA.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A doença de Huntington é uma doença genética autossômica dominante (expansão de tripletos CAG no cromossomo 4), caracterizada por coreia, alterações psiquiátricas e demência. A neurodegeneração atinge principalmente o estriado (núcleo caudado e putâmen), e não há depósitos de beta-amiloide nem emaranhados neurofibrilares. O tratamento é sintomático, sem papel para os inibidores da colinesterase.
NÃO CAIA NESSA!
A banca descreve a assinatura patológica da DA (beta-amiloide + emaranhados neurofibrilares) e o candidato pode confundir com outras doenças neurodegenerativas. A chave é lembrar que placas beta-amiloides e emaranhados neurofibrilares são exclusivos da doença de Alzheimer — nenhuma das outras alternativas apresenta essas lesões. Além disso, a resposta aos anticolinesterásicos é outra pista forte: só a DA tem essa resposta (ainda que temporária).
PEGA ESSA DICA!
Para diferenciar as doenças neurodegenerativas na prova, monte um quadro mental com a proteína/lesão característica de cada uma: Alzheimer → beta-amiloide e tau; Parkinson e demência com corpúsculos de Lewy → α-sinucleína; Creutzfeldt-Jakob → príons; Huntington → huntingtina (expansão CAG). Essa assinatura molecular é o que a banca mais cobra.