GabaritoE — I, II e III.
Gabarito: letra E. As três afirmativas estão corretas: doenças cardiovasculares, doença de Alzheimer e hipertensão arterial são condições de alta prevalência na população idosa, conforme a literatura geriátrica e as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial. A questão cobra conhecimento epidemiológico básico sobre o envelhecimento populacional e as doenças crônicas não transmissíveis que mais acometem os idosos.
O envelhecimento populacional é um fenômeno global, e o Brasil acompanha essa tendência. Com o avançar da idade, ocorrem alterações fisiológicas (senescência) que aumentam a susceptibilidade a doenças crônicas. A multimorbidade — presença de duas ou mais doenças crônicas — é a regra na população idosa: mais de 60% dos idosos brasileiros têm múltiplas doenças crônicas, segundo o estudo ELSI-BRASIL. As doenças cardiovasculares, incluindo a hipertensão arterial sistêmica (HAS), são as principais causas de morbimortalidade nessa faixa etária. A doença de Alzheimer, principal causa de demência, também é altamente prevalente e aumenta exponencialmente com a idade.
A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco modificáveis para doenças cardiovasculares e também para declínio cognitivo e demência, incluindo a doença de Alzheimer. A relação entre essas condições é bidirecional e complexa: a HAS contribui para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, que por sua vez podem levar à demência vascular, e também está associada ao desenvolvimento da doença de Alzheimer. Essa interconexão reforça a importância do controle rigoroso da pressão arterial na população idosa.
Na prática clínica, o médico que atende idosos deve estar atento à alta prevalência dessas condições e à necessidade de uma abordagem multidimensional, considerando não apenas o tratamento de cada doença isoladamente, mas também o impacto global na funcionalidade e qualidade de vida do paciente. A avaliação geriátrica ampla (AGA) é fundamental para identificar precocemente essas doenças e manejar as comorbidades de forma integrada.
A banca explora o conhecimento básico de epidemiologia geriátrica. A pegadinha, se houver, seria o candidato achar que a questão é complexa demais e duvidar de alguma afirmativa, mas todas são corretas e amplamente reconhecidas. O critério decisivo é simples: todas as três condições são doenças crônicas prevalentes na população idosa.
As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte em adultos mais velhos. Incluem doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, acidente vascular encefálico (AVE) e doença arterial periférica. A prevalência aumenta com a idade, e a HAS é o principal fator de risco modificável para DCV. O contexto geriátrico destaca que as DCV contribuem diretamente para o aumento das taxas de mortalidade em idosos.
A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência e uma das principais causas de morte em adultos mais velhos. Sua prevalência aumenta exponencialmente com a idade, sendo uma das grandes síndromes geriátricas que afetam a mente (um dos "cinco M" da geriatria). O contexto menciona explicitamente a doença de Alzheimer como uma das principais causas de morte em idosos.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é extremamente prevalente na população idosa: mais de 60% dos indivíduos acima de 65 anos são hipertensos, e quase 2/3 dos homens e 3/4 das mulheres apresentam HAS aos 70 anos (estudo de Framingham). É o principal fator de risco modificável para morbidade e mortalidade cardiovascular, além de ser fator de risco para declínio cognitivo e demência. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial dedicam um capítulo específico ao manejo da HAS no idoso, reconhecendo sua importância.
Conclusão: Todos os itens (I, II e III) estão corretos. Portanto, a alternativa correta é a letra E.
Gabarito: letra E
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