Questão de Medicina — Gastroenterologia — COSEAC 2024
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg110015
- Banca
- COSEAC
- Órgão
- FEMAR - RJ
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cirurgião Geral
Paciente de 73 anos, portador de hipertensão leve controlada, com diagnóstico de colelitíase com icterícia, é submetido a colecistectomia inicialmente por videolaparoscopia, sendo convertida em laparotomia com incisão mediana por dificuldades técnicas. Foi realizada colecistectomia seguida de colangiografia intraoperatória sendo evidenciando colédoco de 2,8 cm com múltiplos cálculos no seu interior. Em seguida foi feita coledocotomia e extração de vários cálculos e realizada nova colangiografia que mostrou provável cálculo impactado em colédoco distal. Foram feitas tentativas sem sucesso para remover o cálculo impactado.Neste caso o procedimento cirúrgico mais adequado é:
- AFechamento da coledocotomia, drenagem da cavidade com dreno de penrose e CPRE pós-operatória.
- BDuodenotomia e papilotomia para retirada do cálculo impactado, seguidas de fechamento do colédoco e do duodeno.
- CFechamento da coledocotomia, drenagem da cavidade com dreno de penrose e CPRE pós-operatória.
- DColedocoduodenostomia.
- EFechamento da coledocotomia e colocação de dreno de Kehr exteriorizado por contraincisão.