Questão de Medicina — Neurologia — COSEAC 2024
MedicinaNeurologia
- Código
- qg110538
- Banca
- COSEAC
- Órgão
- FEMAR - RJ
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Neuropediatra
M.C.S, sexo feminino, 15 anos de idade, foi a um atendimento de emergência pediátrica com quadro de início nas 24 horas anteriores, de agitação e agressividade, associado a movimentos involuntários.Ao chegar, apresentou um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada de 2 minutos de duração com resolução espontânea, seguido por período pós-ictal de sonolência.Pais relataram que eles não tinham presenciado crises convulsivas até então, mas que, apenas quando estava acordada, ela vinha apresentando movimentos involuntários arrítmicos, abruptos, polimórficos, aleatórios e assimétricos, sem preferência por partes do corpo.Dormindo, ela não apresentou.A principal hipótese diagnóstica e a alteração correspondente no exame de líquor são:
- ASíndrome opsoclonus-mioclonus / presença de anticorpos antineurofilamentos
- BEncefalite de Rasmussen / presença de bandas oligoclonais
- CTranstorno Conversivo / não há necessidade de exame de líquor
- DEncefalopatia necrotizante aguda / hiperproteinorraquia significativa, sem pleocitose
- EEncefalite antirreceptor N-metil-Daspartato (anti NMDAR) / presença de anticorpos anti-NMDAR