Questão de Medicina — Cirurgia Geral — COTEC 2024
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- qg112395
- Banca
- COTEC
- Órgão
- Prefeitura de Brasília de Minas - MG
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cirurgião
Paciente, sexo masculino, 35 anos, vítima de acidente automobilístico motoanteparo, é admitido no Pronto-Socorro estável hemodinamicamente. Foi submetido à tomografia de abdome com contraste devido à dor abdominal intensa e equimose em flanco direito. A tomografia evidenciou lesão em lobo hepático com hematoma intraparenquimatoso de 7 cm de diâmetro. Na reavaliação, o paciente apresenta saturação de 92% em cateter nasal a 2 L/min, FR 30 irpm, murmúrios vesiculares fisiológicos, bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 135 bpm, PA: 80x50 mmHg, sem sinais de irritação peritoneal, pelve estável, toque retal sem alterações, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 13 e presença de equimose em flanco direito. Realizou-se reposição volêmica e transfusão sanguínea, sem resposta. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse caso.
- AEncaminhar o paciente para laparotomia de urgência devido à piora dos parâmetros clínicos.
- BFazer lavado peritoneal para pesquisa de lesão de alças intestinais.
- CManter tratamento conservador por ser uma lesão hepática grau II.
- DRealizar FAST para auxiliar na decisão de tratamento cirúrgico.
- ESolicitar tomografia de abdome com contraste trifásico para reavaliação da lesão.