Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — COTEC 2024
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qg112463
- Banca
- COTEC
- Órgão
- Prefeitura de Brasília de Minas - MG
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Intensivista
Caso clínico: Um homem de 70 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, é admitido no pronto-socorro após uma queda em casa, resultando em fratura de quadril. Ele foi submetido à cirurgia para correção da fratura e desenvolveu complicações pós-operatórias, incluindo choque séptico devido à infecção do sítio cirúrgico. No terceiro dia pós-operatório, ele apresenta oligúria progressiva e deterioração do estado mental. A gasometria arterial revela os seguintes resultados: pH: 7,15; PaCO2: 25 mmHg; PaO2: 85 mmHg; HCO3-: 14 mEq/L. Além disso, os eletrólitos séricos mostram sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,5 mEq/L; cloreto: 102 mEq/L; creatinina: 4,0 mg/dL (aumento significativo em relação à creatinina de base). Diante dos distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos nesse caso, qual a conduta CORRETA?
- AMonitorização do pH e HCO3- com observação clínica sem intervenção imediata.
- BAdministração de bicarbonato de sódio apenas se o pH cair abaixo de 7,10.
- CIndicação da administração de bicarbonato de sódio.
- DReposição de bicarbonato descartada e solicitação de nefrologia urgente para hemodiálise.
- EAdministração de diuréticos tiazídicos para excreção de potássio