Questão de Medicina — Nefrologia — COTEC 2024
MedicinaNefrologia
- Código
- qg112468
- Banca
- COTEC
- Órgão
- Prefeitura de Brasília de Minas - MG
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Nefrologista
Paciente masculino, 40 anos, procura atendimento médico com queixa de edema de membros inferiores progressivo há 2 meses, associado à urina espumosa e redução do volume urinário. Nega história de doenças renais prévias, diabetes mellitus ou hipertensão arterial sistêmica. Refere episódios de sinusite de repetição e uso ocasional de anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores (+++/4+) e pressão arterial 150 x 90 mmHg.Exames laboratoriais: creatinina = 1,2 mg/dL; ureia = 50 mg/dL; albumina sérica = 2,8 g/dL; colesterol total = 320 mg/dL; triglicerídeos = 280 mg/dL; proteinúria 24 horas = 4,5 g; exame qualitativo de urina com proteinúria (+++); hematúria microscópica (10 eritrócitos por campo).O anticorpo antirreceptor da fosfolipase A2 (anti-PLA2R) é positivo.Qual o diagnóstico mais provável e qual exame complementar está indicado para confirmar o diagnóstico e direcionar o tratamento?
- AGlomerulopatia membranosa primária – biópsia renal.
- BGlomerulonefrite pós-infecciosa – dosagem de complemento sérico (C3 e C4).
- CGlomeruloesclerose segmentar e focal – pesquisa de mutações no gene NPHS2.
- DNefropatia por IgA – dosagem de imunoglobulina A sérica.
- ENefropatia diabética – hemoglobina glicada (HbA1c).