Questão de Medicina — Nefrologia — COTEC 2024
MedicinaNefrologia
- Código
- qg112470
- Banca
- COTEC
- Órgão
- Prefeitura de Brasília de Minas - MG
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Nefrologista
Mulher de 48 anos, com diagnóstico de transtorno bipolar há 15 anos, em uso de carbonato de lítio 300 mg 3 vezes ao dia, queixa-se de poliúria (urina em grande quantidade) e polidipsia (sede excessiva) há 6 meses. Relata necessidade de acordar várias vezes durante à noite para urinar e que vem sentindo a boca seca constantemente. Nega outras queixas. Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica controlada com enalapril 20 mg/dia.Exame físico:PA = 120 x 80 mmHg, FC = 78 bpm, peso = 60kg, altura = 1,60m, IMC = 23,4 kg/m². Sem outras alterações.Exames laboratoriais: sódio = 148 mEq/L, potássio = 4,0 mEq/L, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, glicose = 92 mg/dL, hemoglobina glicada = 5,8%, lítio sérico = 1,3 mEq/L (VR = 0,6 - 1,2 mEq/L), osmolaridade plasmática = 305 mOsm/kg. Densidade urinária = 1005.Qual das alternativas a seguir descreve corretamente a principal alteração fisiopatológica responsável pelo quadro clínico da paciente?
- AAumento da secreção de hormônio antidiurético (ADH), causando retenção de água livre pelos rins.
- BDeficiência na produção de aldosterona pelas glândulas suprarrenais, resultando em perda de sódio e água na urina.
- CHiperfiltração glomerular, com aumento da taxa de filtração glomerular (TFG).
- DResistência dos túbulos renais à ação do ADH, levando à excreção de urina diluída.
- ESíndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH), com hiponatremia e hipoosmolaridade.