Questão de Medicina — Nefrologia — COTEC 2024
MedicinaNefrologia
- Código
- qg112473
- Banca
- COTEC
- Órgão
- Prefeitura de Brasília de Minas - MG
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Nefrologista
Homem de 28 anos, com diagnóstico recente de infecção pelo HIV, procura atendimento médico com queixa de edema progressivo de membros inferiores, urina espumosa e redução do volume urinário há 3 meses. Relata fadiga, perda de apetite e náuseas. Nega hipertensão arterial, diabetes mellitus ou uso de medicamentos nefrotóxicos. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com edema de membros inferiores (+++/4+) e pressão arterial de 130 x 80 mmHg.Exames laboratoriais: creatinina sérica = 2,5 mg/dL; ureia = 80 mg/dL; albumina sérica = 2,0 g/dL; colesterol total = 350 mg/dL; triglicerídeos = 400 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 10 g; exame qualitativo de urina com proteinúria (++++); hematúria microscópica (25 eritrócitos por campo) e cilindros hemáticos.A ultrassonografia renal mostra rins de tamanho normal, com aumento da ecogenicidade cortical e perda da diferenciação corticomedular. O paciente relata dificuldade em aderir à terapia antirretroviral.Qual o diagnóstico histológico mais provável e qual fator contribui para a progressão da doença renal nesse caso?
- AGlomerulonefrite membranoproliferativa – hipertensão arterial sistêmica descontrolada.
- BGlomeruloesclerose segmentar e focal – baixa adesão ao tratamento antirretroviral.
- CNefropatia membranosa – infecção crônica pelo vírus da hepatite C.
- DNefropatia por IgA – episódios recorrentes de infecção de vias aéreas superiores.
- ENefrite lúpica – doença autoimune sistêmica.