Questão de Medicina — Hematologia — COTEC 2024
MedicinaHematologia
- Código
- qg113665
- Banca
- COTEC
- Órgão
- Prefeitura de Montes Claros - MG
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Hematologista
Paciente do sexo masculino, 62 anos, comparece ao consultório com queixas de fadiga progressiva, perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos 3 meses, e episódios de febre baixa intermitente. O paciente relata também a presença de sudorese noturna. O exame físico revela esplenomegalia palpável 3 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, sem linfadenopatia significativa.Os exames laboratoriais iniciais mostram:• Hemoglobina: 9,5 g/dL• Leucócitos: 20.000/mm³ (com 15% de monócitos)• Plaquetas: 110.000/mm³O hemograma diferencial demonstra anemia normocítica e normocrômica, com 10% de mieloblastos e 2% de promonócitos na medula óssea. A citometria de fluxo e a análise molecular revelam a ausência de rearranjos BCR-ABL1, mas uma mutação em TET2 foi identificada.A biópsia da medula óssea mostra hipercelularidade com aumento dos precursores monocíticos e mieloides, sem sinais claros de displasia significativa nas três linhagens celulares.Com base nos achados clínicos e laboratoriais, marque a alternativa CORRETA.
- AO subtipo mieloproliferativo da leucemia mielomonocítica crônica (CMML-MP) é frequentemente associado a mutações que afetam a via RAS (por exemplo, NRAS, KRAS e CBL) e mutações JAK2, V617F e SETBP1.
- BAs mutações em genes de splicing e modificadores epigenéticos, como SRSF2, TET2 e ASXL1, são raras em casos de CMML, ocorrendo em menos de 20% dos pacientes.
- CA presença de mutações associadas à CMML não é necessária para confirmar o diagnóstico, sendo suficiente a identificação de displasia.
- DA classificação CMML-0, introduzida na revisão de 2016 da OMS, continua a ser amplamente utilizada devido ao seu impacto prognóstico significativo.
- EA mutação NPM1, presente em 30-50% dos casos de CMML, está associada a um curso clínico menos agressivo e menor risco de progressão para leucemia aguda.