Questão de Psiquiatria — Psiquiatria Clínica — CPCON 2024
PsiquiatriaPsiquiatria Clínica
- Código
- qg116117
- Banca
- CPCON
- Órgão
- Prefeitura de Araruna - PB
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Psiquiatra
Paciente feminino, 33 anos, com história de dois episódios depressivos anteriores segundo relato de familiares que a acompanham na consulta, sem tratamento adequado em nenhum deles e, ainda segundo seus familiares, sem outros antecedentes. A paciente relata que vem evoluindo nos últimos 3 meses com sintomas diversos, como anedonia, tristeza, diminuição da volição e da energia, insônia e inapetência, sem ideação suicida. Médico da UBSF iniciou fluoxetina 20mg/dia e orientou. Após 3 dias, os familiares acionam o SAMU para levar a paciente à UPA. Ela chega ao local de atendimento em contenção mecânica e relato de que, após o início da fluoxetina, principalmente nas ultimas 36h, vem evoluindo com agitação, comportamento inadequado, expansividade e, no dia de hoje, fugiu e só foi encontrada a 8km de casa. O que aconteceu com a paciente, o diagnóstico corrigido e o tratamento a ser instituído são:
- ACrise de pânico, transtorno do pânico, associar um benzodiazepínico a fluoxetina.
- BVirada maníaca, transtorno bipolar do humor, suspender a fluoxetina e iniciar um benzodiazepínico.
- CCrise de pânico, transtorno do pânico, ajustar a dose de fluoxetina para 40mg/dia.
- DVirada maníaca, transtorno bipolar do humor, suspensão do antidepressivo e início do lítio como estabilizador de humor.
- EVirada maníaca, transtorno depressivo persistente, associar lítio à fluoxetina.