Questão de Psiquiatria — Psicofarmacologia — IV - UFG 2024
PsiquiatriaPsicofarmacologia
- Código
- qg120907
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- Prefeitura de Inhumas - GO
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- CS-UFG - - Médico Psiquiatra
Leia o caso a seguir.Paciente do sexo masculino, 38 anos, em tratamento prévio para transtorno depressivo recorrente, em uso de 80 mg/dia de fluoxetina, com resposta apenas parcial. Já havia utilizado outros dois esquemas terapêuticos, incluindo antidepressivos tricíclicos e noradrenergicos, igualmente sem resposta terapêutica. Frente à pouca resposta do terceiro esquema terapêutico, e com a presença de ideação de autoextermínio, seu psiquiatra resolve associar, gradualmente, a risperidona, até chegar à dose de 4 mg/dia. Duas semanas depois, o paciente dá entrada no pronto-socorro psiquiátrico com agitação psicomotora. A família relata que estava usando corretamente as medicações, quando, há dois dias, começou a ficar mais agitado e “acelerado” que antes, falando muito. O médico da emergência sugeriu aumento da dose de risperidona para 8 m/dia, até que a família pudesse levá-lo a seu psiquiatra assistente. Dois dias depois, voltou ao pronto-socorro para internação, onde evoluiu com importante rigidez muscular, hipertermia, tremores de extremidade, taquidispneia, taquicardia, com obnubilação. Os exames mostraram os seguintes resultados:
A conduta médica emergencial para o caso apresentado deve ser hidratação vigorosa EV, reposição hidroeletrolítica
A conduta médica emergencial para o caso apresentado deve ser hidratação vigorosa EV, reposição hidroeletrolítica- Aciproeptadina (12 mg de dose de ataque e 2 mg a cada 2 horas), lorazepan (2 mg 8/8h) e trocar risperidona por clorpromazina.
- Bbromocriptina (5 mg/dia), dantroleno EV (1 mg de dose de ataque e depois e mg 6/6 h) e suspender risperidona.
- Cciproeptadina (12 mg de dose de ataque e 2 mg a cada 2 horas), lorazepan (2 mg de 8/8 h) e suspender risperidona.
- Dbromocriptina (5 mg/dia), dantroleno EV (1 mg de dose de ataque e depois e mg 6/6 h) e trocar risperidona por Clorpromazina.