Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FAU 2024
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qg133901
- Banca
- FAU
- Órgão
- Prefeitura de Toledo - PR
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico T6 Pediatra - PSS
JLH, 5 anos, internado em enfermaria pediátrica para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade. Apresentou falha no tratamento ambulatorial e hoje está em D3 de Penicilina Cristalina. Carteira de vacinação em dia, mãe refere que tomou todas as doses da vacina Pneumo10. Durante avaliação, paciente está com desconforto respiratório moderado, já colocado cateter nasal pela enfermagem e refere dor abdominal. Sobre as Pneumonias complicadas, podemos afirmar que:
- AA VPC15 foi disponibilizada no Brasil, para a rede privada em 2023, sendo os dois sorotipos adicionais de grande representividade atualmente entre as cepas de pneumococos identificadas em casos de doença invasiva.
- BEntre as crianças menores de cinco anos, os sorotipos 19A, 3 e 6C representaram, em 2022 respectivamente, 52%; 10,5% e 4,6% de todos os casos. As cepas de 19A isoladas pertencem a um clone associado à elevadas taxas de resistência à penicilina e outros antimicrobianos. Tal cepa poderia justificar a piora clínica apresentada pelo paciente.
- CAs crianças com pneumonia necrosante, geralmente, são maiores de cinco anos de idade e com comorbidades pulmonares associados. Os principais achados clínicos são: febre, tosse, dor torácica, taquipneia macicez à percussão, diminuição dos sons respiratórios e/ou respiração brônquica.
- DAs provas de fase aguda e a procalcitonina mostraram-se muito eficientes para distinção de pneumonias virais e bacterianas.
- ESão indicações de drenagem pleural simples: LDH > 500UI, glicose > 100mg/dL, presença de pus em espaço pleural e comprometimento de função pulmonar com derrame extenso.