Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FCM 2024
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg137732
- Banca
- FCM
- Órgão
- Prefeitura de Timóteo - MG
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Infectologista
Paciente do sexo feminino de 16 anos, moradora de área urbana, previamente hígida, comparece à unidade de emergência com queixa de febre diária com 6 semanas de evolução associada a desconforto abdominal e fraqueza. Apresentou epistaxe no dia da consulta pela manhã. Ao exame físico, apresenta-se:Hipocorada (+/4+), acianótica e anictérica, sem edemas de membros inferiores. Presença de sangramento gengival. TA: 38°CAusculta pulmonar normal, eupneica sem esforço. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, FC: 20irpm PA: 110x70mmHgAbdome doloroso à palpação superficial e profunda, com fígado palpável a 3cm do RCD e baço palpável a 3cm do RCE. RHA+.Exames laboratoriais revelam:Hb 8,5g/dL | Ht 30,4% | Leucócitos globais 1.400/mm³ | Plaquetas 47.000/mm³AST 58U/L | ALT 87U/L | RNI 1,11 | Ureia 26mg/dL |Creatinina 1,5mg/dL | BT 1,06mg/dL | BD 0,3mg/dL |BI 0,76mg/dL | albumina 3,6g/dL| globulina 4,2g/dLPensando na hipótese diagnóstica mais provável para o caso, indique o exame diagnóstico a ser solicitado e o tratamento a ser iniciado:
- ATeste rápido rk39 e prescrição de anfotericina B lipossomal.
- BAspirado de medula óssea com pesquisa direta e cultura de parasitas e prescrição de glucantime.
- CBiópsia hepática para identificação histopatológica de parasita e anfotericina B lipossomal.
- DTeste intradérmico de Montenegro e miltefosina.