Questão de Medicina — Gastroenterologia — FUNCERN 2024
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg160361
- Banca
- FUNCERN
- Órgão
- Prefeitura de Guamaré - RN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Neurologia
Paciente de 37 anos é trazida ao pronto-socorro por dificuldade de respirar. O seu namorado refere que ela tem o diagnóstico de miastenia gravis, está em uso de piridostigmina, 4 comprimidos ao dia. Há cinco dias, teve intoxicação alimentar com diarreia e muitos episódios de vômito, que impediram-na de tomar o medicamento. o realizar exame, apresenta fraqueza cervical grau II, conta até 15 após 3 inspirações profundas, força grau 5 apendicular, voz disfônica e ptose completa de olho esquerdo e semiptose de olho direito. Tem frequência respiratória de 28 incursões por minuto, com respiração paradoxal e saturação de oxigênio de 91%. A conduta mais adequada nesse caso é
- Aaumentar a dose da piridostigmina e manter em observação com cateter de oxigênio.
- Brealizar ventilação não invasiva e deixar sem piridostigmina, até que haja melhora espontânea.
- Crecomendar plasmaférese o quanto antes, mas sem necessidade de abordagem quanto à ventilação.
- Drealizar intubação orotraqueal evitando bloqueadores neuromusculares e iniciar imunoglobulina humana intravenosa na dose de 0,4mg/kg/dia por 5 dias.