Questão de Medicina — Neurologia — FUNCERN 2024
MedicinaNeurologia
- Código
- qg160384
- Banca
- FUNCERN
- Órgão
- Prefeitura de Guamaré - RN
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Neurologia
Paciente de 58 anos, do sexo masculino, foi encontrado no chão da sua casa, há 2 horas, sem conseguir falar e sem movimentar o seu lado direito. Há 4 horas, ele estava normal na mesa do jantar com sua família. O paciente é hipertenso e teve um infarto agudo do miocárdio há 2 anos. Ele usa, regularmente, losartana 100 mg, sinvastatina 40 mg e ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg. No pronto-socorro, o seu exame físico apresenta hemiparesia e hipoestesia tátil à direita, afasia global e desvio do olhar conjugado para a esquerda (NIHSS 18). A sua tomografia apresenta ASPECTS 8 e sinal da artéria cerebral média hiperdensa à esquerda. A angiotomografia demonstra obstrução na porção M1 da artéria cerebral média esquerda. Nesse caso, está
- Acontraindicada a trombólise endovenosa com alteplase devido ao uso do AAS, mas se pode indicar prontamente a trombectomia mecânica.
- Bcontraindicada a trombólise endovenosa com alteplase e trombectomia mecânica, porque não se sabe a hora exata do início dos sintomas.
- Cindicada trombólise endovenosa com alteplase seguida da trombectomia mecânica independente da resposta à trombólise.
- Dindicada a trombólise endovenosa com alteplase e, caso o paciente não melhore até 6 horas do ictus, deve-se indicar trombectomia mecânica.