Em relação ao sistema urinário, analise as assertivas abaixo:I. As prostaglandinas renais e os tromboxanos são metabólitos vasodilatadores do ácido aracdônico, os quais, em condições normais, apresentam grande influência na função renal.II. Na insuficiência renal, uma produção reduzida de eritropoetina pelos rins doentes é o principal fator de aparecimento precoce da anemia e de neocitólise.III. O hormônio antidiurético (vasopressina) tem como função preservar os líquidos do organismo e auxiliar na manutenção da pressão arterial pela redistribuição do fluxo sanguíneo.Quais estão INCORRETAS?
AApenas I.
BApenas II.
CApenas III.
DApenas I e II.
EI, II e III.
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GabaritoA — Apenas I.
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Sistema urinário: prostaglandinas, eritropoetina e vasopressina
Gabarito: letra A (apenas I). A assertiva I está incorreta porque as prostaglandinas renais e os tromboxanos são metabólitos do ácido araquidônico, mas não são todos vasodilatadores — os tromboxanos são vasoconstritores. As assertivas II e III estão corretas: na insuficiência renal, a redução da eritropoetina é o principal fator da anemia precoce, e o hormônio antidiurético (vasopressina) preserva líquidos e auxilia na manutenção da pressão arterial.
O ácido araquidônico é um fosfolipídeo de membrana que, quando liberado pela enzima fosfolipase A2, pode ser metabolizado por três vias principais: a via das ciclo-oxigenases (COX), que gera prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanos; a via das lipo-oxigenases, que gera leucotrienos; e a via do citocromo P450, que gera ácidos epoxieicosatrienoicos. No rim, esses metabólitos têm papéis importantes na regulação do fluxo sanguíneo renal, da taxa de filtração glomerular e da excreção de sódio e água.
A pegadinha da assertiva I está em classificar todos os metabólitos como vasodilatadores. Na realidade, as prostaglandinas (como PGE2 e PGI2) são predominantemente vasodilatadoras, mas os tromboxanos (TXA2) são potentes vasoconstritores e agregadores plaquetários. Em condições normais, a produção renal de prostaglandinas é relativamente baixa, mas aumenta em situações de estresse, como hipoperfusão renal, quando ajudam a manter o fluxo sanguíneo e a filtração glomerular. Os AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais) inibem a COX e, por isso, podem causar lesão renal em pacientes com risco.
A eritropoetina (EPO) é um hormônio glicoproteico produzido principalmente pelas células intersticiais peritubulares do rim em resposta à hipóxia. Na doença renal crônica, a produção de EPO diminui progressivamente, levando a uma anemia normocítica e normocrômica, que aparece precocemente no curso da doença. A anemia da insuficiência renal é multifatorial, mas a deficiência de EPO é o fator principal. O termo "neocitólise" não é um termo médico padrão; o correto seria "hemólise" ou "eritropoese ineficaz", mas a assertiva II está essencialmente correta ao apontar a EPO como principal fator.
A vasopressina (hormônio antidiurético, ADH) é produzida no hipotálamo e liberada pela neuro-hipófise. Suas principais funções são: (1) aumentar a reabsorção de água nos túbulos coletores renais, via aquaporinas-2, preservando os líquidos corporais; e (2) em altas concentrações, causar vasoconstrição arteriolar, contribuindo para a manutenção da pressão arterial. A assertiva III está correta ao descrever essas funções.
A questão pede as assertivas INCORRETAS. Como apenas a I está incorreta, o gabarito é a letra A.
A assertiva I afirma que "as prostaglandinas renais e os tromboxanos são metabólitos vasodilatadores do ácido araquidônico". O erro está em classificar os tromboxanos como vasodilatadores. Os tromboxanos (especialmente o TXA2) são vasoconstritores e pró-agregantes plaquetários. As prostaglandinas (PGE2, PGI2) são vasodilatadoras, mas os tromboxanos têm ação oposta. Além disso, a afirmação de que "em condições normais, apresentam grande influência na função renal" é exagerada — em condições fisiológicas, a influência é modesta, tornando-se relevante em situações de estresse renal.
Item II — ✅ Correto
A assertiva II está correta. Na insuficiência renal, a produção reduzida de eritropoetina pelos rins doentes é o principal fator da anemia precoce. A anemia da doença renal crônica é normocítica e normocrômica, e a deficiência de EPO é o mecanismo central. O termo "neocitólise" não é padrão, mas a essência da assertiva está correta.
Item III — ✅ Correto
A assertiva III está correta. O hormônio antidiurético (vasopressina) preserva os líquidos do organismo ao aumentar a reabsorção de água nos túbulos coletores e auxilia na manutenção da pressão arterial por vasoconstrição em altas concentrações. A "redistribuição do fluxo sanguíneo" é uma forma de descrever o efeito vasoconstritor.
Conclusão: Apenas a assertiva I está incorreta. Portanto, o gabarito é a letra A.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca o efeito dos tromboxanos: eles são vasoconstritores, não vasodilatadores. As prostaglandinas são vasodilatadoras, mas os tromboxanos têm ação oposta. Essa inversão é clássica em questões sobre metabólitos do ácido araquidônico.
PEGA ESSA DICA!
Para memorizar: prostaglandinas = vasodilatação; tromboxanos = vasoconstrição e agregação plaquetária. Lembre-se do mnemônico "PG dilata, TX contrai".