Questão de Medicina — Epidemiologia — FUNDATEC 2024

Hepatites virais: material genético e diagnóstico

Gabarito: letra A. A hepatite C é causada por um vírus de RNA e sua confirmação diagnóstica é feita pela pesquisa do RNA viral por RT-PCR — exatamente o que a alternativa afirma. As demais alternativas erram ao atribuir material genético incorreto (B, C, D) ou ao confundir marcadores sorológicos (E).

As hepatites virais são causadas por vírus hepatotrópicos — vírus que têm tropismo primário pelo fígado — e cada um possui características próprias de material genético, transmissão e diagnóstico. O conhecimento dessas diferenças é essencial na prática clínica e em provas de residência e concursos.

O vírus da hepatite A (HAV) é um vírus de RNA, da família Picornaviridae, transmitido por via fecal-oral. O vírus da hepatite B (HBV) é um vírus de DNA, da família Hepadnaviridae, transmitido por via parenteral, sexual e vertical. O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus de RNA, da família Flaviviridae, transmitido principalmente por via parenteral. O vírus da hepatite D (HDV) é um vírus de RNA defectivo, que só consegue se replicar na presença do HBV. O vírus da hepatite E (HEV) é um vírus de RNA, transmitido por via fecal-oral.

O diagnóstico das hepatites virais envolve a pesquisa de marcadores sorológicos (antígenos e anticorpos) e moleculares (detecção do material genético viral). Para a hepatite C, a confirmação diagnóstica é feita pela detecção do RNA viral por RT-PCR (transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase), que é uma técnica que amplifica o material genético de RNA. Para a hepatite B, a confirmação é feita pela pesquisa do HBsAg (antígeno de superfície) e, em casos de infecção crônica, pela detecção do DNA viral por PCR.

A pegadinha desta questão está em confundir o material genético de cada vírus e os métodos diagnósticos correspondentes. A banca troca RNA por DNA e vice-versa, e associa métodos diagnósticos incorretos a cada vírus. É fundamental memorizar que: HAV = RNA, HBV = DNA, HCV = RNA, HDV = RNA (defectivo), HEV = RNA.

Guarde essa tabela de material genético e diagnóstico — é exatamente nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A hepatite C é causada pelo HCV, um vírus de RNA da família Flaviviridae. A confirmação diagnóstica é feita pela detecção do RNA viral por RT-PCR, que é a técnica de escolha para confirmar a infecção ativa. A alternativa está correta ao afirmar que o material genético é RNA e que a confirmação é por RT-PCR.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A hepatite A é causada pelo HAV, um vírus de RNA, não de DNA. Além disso, o diagnóstico na prática clínica é feito principalmente pela pesquisa de anticorpos IgM anti-HAV (sorologia), e não por qPCR. A alternativa erra tanto no material genético quanto no método diagnóstico.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A hepatite B é causada pelo HBV, um vírus de DNA, não de RNA. A alternativa erra ao afirmar que o material genético é RNA. Além disso, a classificação em crônica ou aguda é feita pela persistência do HBsAg por mais de 6 meses, e o Tenofovir é de fato uma das drogas de escolha para o tratamento, mas o erro no material genético torna a alternativa incorreta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A hepatite D é causada pelo HDV, um vírus de RNA defectivo, não de DNA. A alternativa erra ao afirmar que o material genético é DNA. A afirmação de que a hepatite D só tem importância clínica quando associada à infecção pelo vírus B está correta, mas o erro no material genético torna a alternativa incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A hepatite B possui material genético de DNA, o que está correto. No entanto, o marcador de presença viral é o HBsAg (antígeno de superfície), e não o Anti-HBc total. O Anti-HBc total indica contato prévio com o vírus, mas não é o marcador de presença viral ativa. A alternativa erra ao confundir os marcadores sorológicos.

Gabarito: letra A