Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FUNDATEC 2024
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
qg164753
Banca
FUNDATEC
Órgão
IF-AP
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Médico-Área (Medicina do Trabalho)
Em atenção à saúde da pessoa com HIV/AIDS e as complicações por infecções oportunistas, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.( ) A retinite é a manifestação mais comum de doença localizada da citomegalovirose.( ) A apresentação mais comum da histoplasmose é a doença localizada.( ) A apresentação clínica mais comum da toxoplasmose cerebral é um quadro de encefalite focal, em geral com sinais neurológicos focais.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
AV – V – V.
BV – V – F.
CV – F – V.
DF – F – V.
EF – F – F.
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GabaritoC — V – F – V.
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Infecções oportunistas em PVHIV: citomegalovírus, histoplasmose e toxoplasmose
Gabarito: letra C (V – F – V). A retinite é a manifestação mais comum da doença localizada por citomegalovírus (CMV) em pacientes com AIDS; a histoplasmose, por sua vez, apresenta-se mais comumente na forma disseminada, e não localizada; e a toxoplasmose cerebral clássica é uma encefalite focal, com sinais neurológicos focais. A sequência correta é, portanto, V – F – V.
A questão aborda três infecções oportunistas clássicas em pessoas vivendo com HIV (PVHIV), cada uma com um padrão de apresentação clínica que a banca explora. Vamos entender cada uma a fundo para fixar o conteúdo e não errar em questões similares.
Citomegalovírus (CMV): Em pacientes com imunossupressão avançada (CD4 < 50 células/mm³), o CMV causa doença em diversos sítios, mas a retinite é, de longe, a manifestação mais comum da doença localizada. Ela se apresenta com escotomas, moscas volantes e perda visual, podendo levar à cegueira rapidamente se não tratada. Outras formas localizadas incluem esofagite, colite, pneumonite e encefalite, mas nenhuma se compara à retinite em frequência. A banca, aqui, afirma exatamente o que a literatura consagra: a retinite é a manifestação mais comum da doença localizada por CMV.
Histoplasmose: Causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum, a infecção ocorre por inalação de esporos. Em pacientes imunocompetentes, a infecção primária costuma ser assintomática ou leve, mas em PVHIV com imunossupressão avançada (CD4 < 150 células/mm³), a doença tende a se apresentar na forma disseminada, com febre, perda de peso, hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, alterações pulmonares e lesões mucocutâneas. A pneumonia é a principal forma de apresentação, mas a doença sistêmica é a mais comum em PVHIV. Portanto, a assertiva que afirma ser a doença localizada a apresentação mais comum está incorreta.
Toxoplasmose cerebral: Causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, a toxoplasmose cerebral é a infecção oportunista mais comum do sistema nervoso central em PVHIV. A apresentação clássica é uma encefalite focal, com abscessos cerebrais e sinais neurológicos focais, como hemiparesia, afasia, ataxia e convulsões. O diagnóstico é geralmente feito por imagem (TC ou RNM) mostrando lesões anelares com efeito de massa, e a resposta ao tratamento empírico com sulfadiazina e pirimetamina é um critério diagnóstico importante. A assertiva está correta.
A banca explora a confusão entre as formas de apresentação das doenças oportunistas. Enquanto a retinite por CMV é uma doença localizada, a histoplasmose em PVHIV é tipicamente disseminada, e a toxoplasmose cerebral é uma encefalite focal. Guarde essa distinção: é exatamente nela que as alternativas se dividem.
A alternativa A (V – V – V) afirma que a histoplasmose se apresenta mais comumente na forma localizada, o que é falso. Em PVHIV, a histoplasmose é tipicamente disseminada, com envolvimento de múltiplos órgãos, e não localizada. A pneumonia é a principal forma de apresentação, mas a doença sistêmica é a mais comum em imunossuprimidos.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa B (V – V – F) também erra ao afirmar que a histoplasmose se apresenta mais comumente na forma localizada. Além disso, a toxoplasmose cerebral é, de fato, uma encefalite focal, então a terceira assertiva é verdadeira, não falsa. A combinação V – V – F está incorreta.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa C (V – F – V) é a correta. A primeira assertiva é verdadeira: a retinite é a manifestação mais comum da doença localizada por CMV. A segunda é falsa: a histoplasmose em PVHIV é mais comumente disseminada, não localizada. A terceira é verdadeira: a toxoplasmose cerebral é uma encefalite focal, com sinais neurológicos focais.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa D (F – F – V) erra na primeira assertiva, pois a retinite é, sim, a manifestação mais comum da doença localizada por CMV. A segunda assertiva é falsa (histoplasmose disseminada), mas a primeira não é falsa.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A alternativa E (F – F – F) erra em todas as assertivas. A primeira é verdadeira (retinite é a manifestação mais comum da doença localizada por CMV), a segunda é falsa (histoplasmose disseminada), e a terceira é verdadeira (toxoplasmose cerebral é encefalite focal). Portanto, a sequência correta é V – F – V, não F – F – F.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca a forma de apresentação da histoplasmose: em PVHIV, a doença é disseminada, não localizada. O candidato que memoriza a histoplasmose como doença pulmonar localizada erra a segunda assertiva. Lembre-se: em imunossuprimidos, a histoplasmose é sistêmica.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de infecções oportunistas em PVHIV, associe cada doença à sua apresentação típica: CMV → retinite (localizada), histoplasmose → disseminada, toxoplasmose → encefalite focal. Essa tríade é clássica e recorrente em provas.