A Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência neurodegenerativa, cujas alterações neuropatológicas, como declínio cognitivo e perda de memória, se iniciam décadas antes do surgimento dos sintomas clínicos e progridem de forma lenta e inexorável. Em relação à DA, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.( ) Pesquisas demonstram que tanto na forma senil (quando o início dos primeiros sintomas ocorre com 65 anos ou mais) quanto na pré-senil (quando o início ocorre antes dos 65 anos) os primeiros sintomas costumam ser amnésicos.( ) Os marcadores clínicos indicados são: hemograma, concentrações séricas de creatinina, enzimas hepáticas, albumina, perfil lipídico e metabólico, íons (sódio, potássio, cálcio séricos), vitamina B12, TSH, T4 livre e VDRL.( ) A assinatura patológica da DA consiste em concentrações reduzidas do peptídeo beta-amiloide 42 aminoácidos (Aβ1-42) combinadas com concentrações aumentadas de proteína tau total (T-tau) e de proteína tau fosforilada (P-tau) no líquido cefalorraquidiano (LCR).( ) Os exames de neuroimagem são indicados, especialmente a Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET), que mede a captação de glicose em neurônios e células gliais. A presença de hipermetabolismo em regiões específicas é um indicativo de DA.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
AV – F – F – V.
BF – V – V – F.
CV – F – V – F.
DF – V – F – V.
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GabaritoB — F – V – V – F.
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Doença de Alzheimer – Análise de assertivas
Gabarito: letra B (F – V – V – F). A sequência correta é: primeira assertiva falsa (nem sempre os sintomas iniciais são amnésicos na forma pré-senil), segunda verdadeira (lista de exames laboratoriais básicos), terceira verdadeira (biomarcadores clássicos no LCR) e quarta falsa (PET mostra hipometabolismo, não hipermetabolismo).
Primeira assertiva — ❌ Falsa
A afirmativa diz que tanto na forma senil quanto na pré-senil os primeiros sintomas costumam ser amnésicos. Embora a apresentação amnésica seja a mais comum, a forma pré-senil (início antes dos 65 anos) frequentemente cursa com variantes não amnésicas, como afasia progressiva primária ou atrofia cortical posterior. O consenso da ABN (Quadro 4) descreve a apresentação amnésica como a mais comum, mas não como regra para todas as idades. Portanto, a generalização é falsa.
Segunda assertiva — ✅ Verdadeira
A lista de marcadores clínicos apresentada (hemograma, creatinina, enzimas hepáticas, albumina, perfil lipídico, íons, vitamina B12, TSH, T4 livre, VDRL) está de acordo com a avaliação laboratorial recomendada para exclusão de causas secundárias de declínio cognitivo, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da DA do Ministério da Saúde. Embora albumina e T4 livre não estejam no fragmento do apoio, esses exames são frequentemente solicitados na prática e constam em diretrizes mais amplas.
Terceira assertiva — ✅ Verdadeira
A assinatura patológica clássica da DA no líquido cefalorraquidiano (LCR) é a redução de Aβ1-42 associada ao aumento de tau total (T-tau) e tau fosforilada (P-tau). Essa combinação é amplamente validada na literatura e endossada pela Academia Brasileira de Neurologia. O apoio cita a existência de biomarcadores específicos, embora não detalhe os valores.
Assertiva
V/F
Justificativa
Primeira: "tanto na forma senil quanto na pré-senil os primeiros sintomas costumam ser amnésicos"
F
A forma pré-senil (início < 65 anos) frequentemente apresenta variantes não amnésicas (ex.: afasia progressiva primária, atrofia cortical posterior); a generalização é falsa.
Segunda: lista de marcadores clínicos (hemograma, creatinina, enzimas hepáticas, albumina, perfil lipídico, íons, vitamina B12, TSH, T4 livre, VDRL)
V
A lista está de acordo com a avaliação laboratorial para exclusão de causas secundárias de declínio cognitivo, conforme diretrizes do Ministério da Saúde e práticas clínicas.
Terceira: "assinatura patológica da DA consiste em concentrações reduzidas do peptídeo beta-amiloide" (no LCR)
V
A assinatura clássica no LCR é a redução de Aβ1-42 associada ao aumento de tau total e tau fosforilada, padrão-ouro para diagnóstico diferencial.
Quarta: "PET mostra hipermetabolismo"
F
O PET-FDG na DA revela hipometabolismo (redução da captação de glicose) em regiões temporoparietais e no cíngulo posterior, não hipermetabolismo.
PEGA ESSA DICA!
Grave a tríade: ↓Aβ42 + ↑T-tau + ↑P-tau = Alzheimer no LCR. É padrão-ouro para diagnóstico diferencial em casos atípicos.
Quarta assertiva — ❌ Falsa
A Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) com FDG mede o metabolismo da glicose. Na DA, observa-se hipometabolismo (redução da captação de glicose) em regiões temporoparietais e no cíngulo posterior, e não hipermetabolismo. O hipermetabolismo é típico de outras condições, como epilepsia ou tumores. Portanto, a afirmativa inverte o padrão.
NÃO CAIA NESSA!
A banca trocou "hiper" por "hipo". No Alzheimer, o metabolismo está DIMINUÍDO; lembre-se: a doença leva à morte neuronal, logo o consumo de glicose cai.
Conclusão: A sequência F – V – V – F corresponde à alternativa B.