Questão de Biomedicina - Análises Clínicas — Genética e Reprodução Humana — FUNDATEC 2024

Infecções virais e neoplasias hematológicas

Gabarito: letra B. O HTLV-1 (retrovírus linfotrópico T humano tipo 1) é reconhecidamente a causa da leucemia/linfoma de células T do adulto, mas apenas uma minoria dos infectados desenvolve a doença — a alternativa B reproduz exatamente essa relação causal e a baixa penetrância do vírus. As demais alternativas contêm erros de associação entre agente infeccioso e neoplasia, como atribuir ao Epstein-Barr o sarcoma de Kaposi (que é causado pelo HHV-8) ou classificar o HIV como causador direto de linfomas de células T de baixo grau.

O tema central é a oncogênese viral aplicada às neoplasias do sistema hematopoiético. Diferentes vírus estão associados a diferentes subtipos de linfoma e leucemia, e a banca explora justamente a confusão entre esses agentes. O vírus Epstein-Barr (EBV) está ligado ao linfoma de Burkitt endêmico, à doença linfoproliferativa pós-transplante e a alguns linfomas associados à AIDS, mas não ao sarcoma de Kaposi — este é causado pelo herpes-vírus humano tipo 8 (HHV-8). O HTLV-1, por sua vez, tem relação causal com a leucemia/linfoma de células T do adulto, doença endêmica em regiões como Japão e bacia do Caribe; a maioria dos infectados permanece assintomática ao longo da vida, o que torna a afirmação da alternativa B correta.

A infecção pelo HIV aumenta o risco de linfomas não Hodgkin, frequentemente agressivos e de origem B, podendo acometer sítios extranodais como o sistema nervoso central. A alternativa D erra ao afirmar que esses linfomas são de origem T e de baixo grau — na prática, são majoritariamente de células B e de histologia agressiva (alto grau). Já a alternativa C mistura agentes: o sarcoma de Kaposi é causado pelo HHV-8, não por adenovírus, e o linfoma primário de efusões também está associado ao HHV-8, não aos adenovírus. O Helicobacter pylori, embora seja uma bactéria e não um vírus, está implicado no linfoma MALT gástrico, como mencionado na alternativa C — mas o restante da frase a torna incorreta.

A pegadinha central desta questão é a troca de agentes etiológicos: a banca associa vírus a neoplasias que não lhes correspondem, testando se o candidato conhece a relação específica entre cada patógeno e cada tumor. Para acertar, é preciso memorizar o par vírus–neoplasia com precisão, pois a alternativa correta é a única que apresenta uma associação verdadeira e completa.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O erro está na associação do Epstein-Barr ao sarcoma de Kaposi. O EBV está de fato associado ao linfoma de Burkitt, à doença linfoproliferativa pós-transplante e a linfomas relacionados à AIDS, mas o sarcoma de Kaposi é causado pelo herpes-vírus humano tipo 8 (HHV-8), não pelo EBV. A alternativa mistura dois agentes virais distintos, o que a torna incorreta.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa está correta ao afirmar que o HTLV-1 é a causa da leucemia/linfoma de células T do adulto, mas que a maioria dos infectados não desenvolve o tumor. Essa é uma relação causal bem estabelecida: o vírus é necessário, mas não suficiente para a oncogênese, pois apenas uma pequena fração dos portadores evolui para a doença após um longo período de latência. A frase espelha exatamente o conhecimento científico sobre o HTLV-1.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa contém dois erros: (1) atribui aos adenovírus a causa do sarcoma de Kaposi e do linfoma primário de efusões, quando ambos estão associados ao HHV-8; (2) menciona o Helicobacter pylori como se fosse um vírus, quando na verdade é uma bactéria — embora esteja corretamente implicada no linfoma MALT gástrico. A mistura de agentes e a classificação errônea do H. pylori tornam a alternativa incorreta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa erra ao afirmar que os linfomas associados ao HIV em sítios inusitados, como o sistema nervoso central, são de origem T e de baixo grau. Na realidade, esses linfomas são predominantemente de origem B e de histologia agressiva (alto grau), como o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma de Burkitt. A associação com o HIV está correta, mas a caracterização histológica e imunofenotípica está invertida.

Gabarito: letra B