GabaritoC — Sarcoidose.
Gabarito: letra C. A sarcoidose é uma doença pulmonar intersticial (restritiva), não obstrutiva — é a única alternativa que NÃO segue o padrão obstrutivo de função respiratória. As demais (bronquiectasia, asma, bronquite crônica e fibrose cística) são classicamente doenças obstrutivas, com redução da relação VEF1/CVF na espirometria.
A espirometria é o exame que classifica os distúrbios ventilatórios em dois grandes padrões: obstrutivo e restritivo. No padrão obstrutivo, há dificuldade de expirar o ar — a relação VEF1/CVF fica reduzida (tipicamente < 0,70), pois o VEF1 cai desproporcionalmente em relação à CVF. Isso ocorre por aumento da resistência das vias aéreas (broncoconstrição, edema de mucosa, secreção, destruição de parênquima) ou por perda da retração elástica pulmonar. Já no padrão restritivo, há dificuldade de expandir o pulmão — tanto a CVF quanto o VEF1 estão reduzidos, mas a relação VEF1/CVF permanece normal ou elevada, pois a redução é proporcional. A restrição decorre de doenças do parênquima pulmonar (fibrose, doenças intersticiais), da pleura, da parede torácica ou de doenças neuromusculares.
As doenças obstrutivas clássicas incluem: asma, DPOC (bronquite crônica e enfisema), bronquiectasia, fibrose cística e bronquiolites. A sarcoidose, por sua vez, é uma doença granulomatosa multissistêmica que acomete tipicamente o interstício pulmonar, produzindo um padrão restritivo — com redução de volumes pulmonares (CPT, CVF) e relação VEF1/CVF preservada. É exatamente essa distinção que a questão explora: a sarcoidose é a "estranha no ninho" entre as opções.
Para fixar: a banca não quer que você decore uma lista, mas que entenda o mecanismo de cada doença. Doenças que afetam as vias aéreas (brônquios e bronquíolos) → obstrução. Doenças que afetam o parênquima/interstício → restrição. A sarcoidose, a fibrose pulmonar idiopática e a pneumonite por hipersensibilidade são exemplos de doenças intersticiais com padrão restritivo.
A banca explora a confusão entre fibrose cística (obstrutiva) e sarcoidose (restritiva). O candidato pode associar "fibrose" a restrição, mas a fibrose cística é uma doença das vias aéreas com produção de muco espesso e obstrução — padrão obstrutivo. Já a sarcoidose, apesar de ser uma doença granulomatosa, cursa com padrão restritivo por acometer o interstício. Guarde: fibrose cística = obstrutiva; sarcoidose = restritiva.
Doença | Padrão de função respiratória | Mecanismo fisiopatológico |
|---|---|---|
Bronquiectasia | Obstrutivo | Dilatação anormal e permanente dos brônquios, com inflamação crônica e obstrução das pequenas vias aéreas |
Asma | Obstrutivo | Broncoconstrição reversível e hiper-reatividade das vias aéreas |
Sarcoidose | Restritivo | Doença granulomatosa que acomete o interstício pulmonar, reduzindo volumes pulmonares |
Bronquite crônica | Obstrutivo | Inflamação crônica dos brônquios com hipersecreção de muco, edema e fibrose |
Fibrose cística | Obstrutivo | Mutação no gene CFTR, com muco espesso obstruindo as vias aéreas |
A bronquiectasia é uma doença obstrutiva. Caracteriza-se por dilatação anormal e permanente dos brônquios, com inflamação crônica da parede brônquica e obstrução das pequenas vias aéreas, o que aumenta a resistência ao fluxo de ar e reduz a relação VEF1/CVF. Portanto, segue padrão obstrutivo — não é a resposta.
A asma é o protótipo da doença obstrutiva, com broncoconstrição reversível e hiper-reatividade das vias aéreas. Na espirometria, apresenta redução da relação VEF1/CVF, com reversibilidade significativa após broncodilatador. É obstrutiva — não é a resposta.
A sarcoidose é uma doença granulomatosa que acomete predominantemente o interstício pulmonar, cursando com padrão restritivo — redução de volumes pulmonares (CPT, CVF) com relação VEF1/CVF normal ou elevada. É a única alternativa que NÃO segue o padrão obstrutivo, sendo a resposta correta.
A bronquite crônica é um componente da DPOC, caracterizada por inflamação crônica dos brônquios com hipersecreção de muco, edema de mucosa e fibrose, levando a obstrução ao fluxo aéreo. Na espirometria, há redução da relação VEF1/CVF — padrão obstrutivo. Não é a resposta.
A fibrose cística é uma doença genética (mutação no gene CFTR) que causa produção de muco espesso e viscoso, obstruindo as vias aéreas e predispondo a infecções recorrentes. O padrão funcional é obstrutivo, com redução da relação VEF1/CVF. Não é a resposta.
Gabarito: letra C — a sarcoidose é a única doença com padrão restritivo, não obstrutivo.
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