Questão de Biologia — Principais doenças endêmicas no Brasil — FUNDATEC 2024

Dengue: a mais importante arbovirose humana

Gabarito: letra C. O trecho descreve a dengue: doença febril aguda que pode se apresentar como infecção inaparente, dengue clássica, febre hemorrágica ou síndrome do choque, sendo a mais importante arbovirose que afeta o ser humano. A descrição é um conceito clássico do Ministério da Saúde, e a alternativa C é a única que corresponde integralmente a essa definição.

A dengue é uma doença viral transmitida por mosquitos do gênero Aedes, principalmente o Aedes aegypti. O vírus pertence ao gênero Flavivirus, com RNA de fita simples. São conhecidos quatro sorotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4), e a infecção por um deles não confere imunidade cruzada permanente contra os outros, o que explica a possibilidade de reinfecções e o risco aumentado de formas graves em infecções sequenciais.

A apresentação clínica varia desde formas assintomáticas (infecção inaparente) até quadros graves, como a dengue hemorrágica e a síndrome do choque da dengue. A dengue clássica cursa com febre alta, dor de cabeça, dor retroorbital, mialgia, artralgia e exantema. Já a forma grave pode evoluir com extravasamento de plasma, hemorragias e choque, sendo potencialmente fatal se não tratada adequadamente.

A importância da dengue como problema de saúde pública é enorme: é a arbovirose de maior incidência no Brasil e no mundo, com milhões de casos anuais. O controle vetorial é a principal medida de prevenção, pois não há tratamento antiviral específico — o manejo é sintomático e de suporte, com hidratação oral ou venosa conforme a gravidade.

A banca explora a semelhança entre as arboviroses transmitidas pelo mesmo vetor (Aedes aegypti): dengue, zika e chikungunya. Todas são febris agudas e podem causar exantema, mas cada uma tem características próprias. A chave para diferenciá-las está nas formas graves descritas no enunciado: a dengue é a única que apresenta classicamente febre hemorrágica e síndrome do choque como formas graves. A zika, por exemplo, é geralmente mais branda e associada a complicações neurológicas (como a síndrome de Guillain-Barré) e à microcefalia congênita. A chikungunya cursa com febre alta e artralgia intensa e debilitante, mas raramente evolui para formas hemorrágicas graves. A febre amarela, por sua vez, tem quadro clássico com icterícia e insuficiência hepática, e a malária é causada por protozoário do gênero Plasmodium, transmitido por mosquito do gênero Anopheles, com febre cíclica e anemia.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A zika é uma arbovirose causada pelo vírus Zika (gênero Flavivirus), transmitida pelo Aedes aegypti. Embora seja uma doença febril aguda, não é a mais importante arbovirose e não apresenta as formas graves descritas (febre hemorrágica e síndrome do choque). A zika ganhou destaque pela associação com microcefalia em recém-nascidos de mães infectadas durante a gestação e com a síndrome de Guillain-Barré em adultos, mas seu quadro clínico é geralmente mais brando, com febre baixa, exantema, artralgia e hiperemia conjuntival.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A malária é uma doença parasitária causada por protozoários do gênero Plasmodium (P. falciparum, P. vivax, P. malariae e P. ovale), transmitida pela picada de fêmeas do mosquito Anopheles. Não é uma arbovirose, pois o agente etiológico não é um vírus, e sim um protozoário. O quadro clássico é de febre cíclica (terçã ou quartã), calafrios, sudorese e anemia, podendo evoluir para malária grave com comprometimento cerebral (malária cerebral), mas não se enquadra na descrição de "febre hemorrágica" ou "síndrome do choque" como formas da doença.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A dengue é a arbovirose mais importante que afeta o ser humano, conforme o Ministério da Saúde. O trecho descreve exatamente as formas de apresentação da doença: infecção inaparente, dengue clássica, febre hemorrágica da dengue e síndrome do choque da dengue. A dengue é causada pelo vírus dengue (DENV), um arbovírus do gênero Flavivirus, transmitido principalmente pelo Aedes aegypti. A doença é um sério problema de saúde pública no Brasil e no mundo, com epidemias recorrentes e elevada morbimortalidade nas formas graves.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus chikungunya (gênero Alphavirus), transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. A doença é caracterizada por febre alta e artralgia intensa e debilitante, que pode persistir por meses ou anos. Embora seja uma doença febril aguda, não apresenta as formas graves descritas no enunciado (febre hemorrágica e síndrome do choque) e não é considerada a mais importante arbovirose — esse título pertence à dengue.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A febre amarela é uma arbovirose causada pelo vírus da febre amarela (gênero Flavivirus), transmitida por mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes no ciclo silvestre e pelo Aedes aegypti no ciclo urbano. A doença pode ser assintomática ou apresentar quadro febril agudo, mas as formas graves são caracterizadas por icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas), insuficiência hepática e renal, e hemorragias. Não se fala em "síndrome do choque" como forma clássica da febre amarela, e a doença não é a mais importante arbovirose em termos de impacto global — a dengue supera em número de casos e distribuição.

Gabarito: letra C.