Questão de Medicina — Epidemiologia — FUNDATEC 2024

Controle de epidemias de transmissão aérea: medidas eficazes e a pegadinha da banca

Gabarito: letra E. Em uma epidemia de doença transmitida por via aérea (aerossóis ou gotículas), a medida que NÃO é eficaz para reduzir a velocidade de transmissão é o aumento da frequência de limpeza e desinfecção de superfícies de alto toque, pois o principal mecanismo de propagação é a inalação de partículas suspensas no ar, e não o contato com fômites. As demais alternativas (máscaras, lavagem de mãos, isolamento e vacinação) atacam diretamente a cadeia de transmissão respiratória.

Para entender por que a letra E é a resposta, é preciso compreender a cadeia de transmissão de uma doença respiratória. O agente infeccioso é eliminado pelas vias aéreas do hospedeiro (ao falar, tossir ou espirrar) na forma de gotículas maiores (que caem rapidamente) ou aerossóis (partículas menores que permanecem suspensas no ar por horas). A transmissão ocorre, predominantemente, quando uma pessoa suscetível inala essas partículas. O contato com superfícies contaminadas (fômites) é uma via secundária e, embora a limpeza e desinfecção sejam importantes para a higiene geral e para prevenir outras infecções, seu impacto na redução da velocidade de transmissão de um patógeno de transmissão aérea é limitado, pois o elo mais forte da cadeia é a via respiratória.

As medidas de controle eficazes são aquelas que quebram a transmissão pelo ar ou reduzem a susceptibilidade do hospedeiro. O uso de máscaras (alternativa A) reduz a inalação de partículas, tanto para o usuário quanto para os outros, quando usadas por infectados. A lavagem frequente das mãos (alternativa B) é uma medida básica de higiene que, embora não atue diretamente na via aérea, reduz a transmissão por contato, que pode ocorrer quando as mãos contaminadas tocam mucosas (olhos, nariz, boca). O isolamento social de sintomáticos (alternativa C) é uma das medidas mais eficazes, pois remove a fonte de infecção do convívio com suscetíveis. A vacinação em massa (alternativa D) reduz a susceptibilidade da população, criando imunidade de rebanho e diminuindo a circulação do patógeno.

A pegadinha da banca está em considerar a limpeza de superfícies como uma medida de controle de transmissão aérea. Embora a desinfecção de superfícies seja crucial em ambientes de saúde para prevenir infecções por contato (como as causadas por bactérias multirresistentes), para patógenos transmitidos por aerossóis, como o sarampo, a varicela e o SARS-CoV-2, o principal modo de transmissão é a inalação de partículas. A limpeza de superfícies não impede que uma pessoa suscetível inale o patógeno presente no ar. Portanto, a medida menos eficaz para reduzir a velocidade de transmissão é a limpeza e desinfecção de superfícies de alto toque.

Alternativa A — ✅ Correta

O uso de máscaras faciais em ambientes fechados e públicos é uma medida eficaz para reduzir a transmissão de patógenos por via aérea. As máscaras atuam como barreira física, reduzindo a inalação de partículas pelo usuário e a liberação de partículas por pessoas infectadas. Estudos mostram que máscaras cirúrgicas reduzem a infecção em aproximadamente 75 a 85%, e as máscaras N95 ou equivalentes reduzem o risco em talvez 95% ou mais. Portanto, a alternativa está correta.

Alternativa B — ✅ Correta

A lavagem frequente das mãos com água e sabão por pelo menos 20 segundos é uma medida eficaz para reduzir a transmissão de patógenos, incluindo os transmitidos por via aérea. Embora a transmissão principal seja por inalação, o contato com superfícies contaminadas e posterior toque em mucosas (olhos, nariz, boca) pode transmitir o patógeno. A lavagem das mãos é considerada a medida mais simples, econômica e importante para reduzir o risco de transmissão de organismos de uma pessoa a outra. Portanto, a alternativa está correta.

Alternativa C — ✅ Correta

O isolamento social de indivíduos sintomáticos ou com diagnóstico confirmado da doença é uma medida eficaz para reduzir a velocidade de transmissão. Ao isolar os infectados, remove-se a fonte de infecção do convívio com suscetíveis, interrompendo a cadeia de transmissão. O isolamento é uma das medidas mais eficazes em epidemias de transmissão respiratória, como evidenciado no controle da pandemia de COVID-19. Portanto, a alternativa está correta.

Alternativa D — ✅ Correta

A vacinação em massa da população com uma vacina eficaz contra o patógeno é uma medida eficaz para reduzir a velocidade de transmissão. A vacinação reduz a susceptibilidade do hospedeiro, criando imunidade de rebanho e diminuindo a circulação do patógeno. Dados observacionais mostram que vacinas eficazes podem prevenir até 95% das infecções e até 98-99% das formas graves. Portanto, a alternativa está correta.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

O aumento da frequência de limpeza e desinfecção de superfícies de alto toque em ambientes públicos NÃO é uma medida eficaz para reduzir a velocidade de transmissão de um patógeno transmitido por via aérea. A transmissão por via aérea ocorre principalmente pela inalação de partículas suspensas no ar, e não pelo contato com superfícies contaminadas. Embora a limpeza e desinfecção de superfícies sejam importantes para prevenir infecções por contato, seu impacto na transmissão de patógenos por aerossóis é limitado. Portanto, a alternativa está incorreta.

Gabarito: letra E