GabaritoC — Suplementação com cálcio.
Gabarito: letra C. A suplementação com cálcio NÃO é uma conduta que auxilia diretamente na terapêutica da fragilidade e sarcopenia — o pilar nutricional dessa condição é a suplementação proteica, não o cálcio. As demais alternativas (otimização de comorbidades, manejo de polifarmácia, nutrição com suplementação proteica e exercícios físicos) são medidas reconhecidamente eficazes no manejo dessas síndromes geriátricas.
A fragilidade é uma síndrome clínica caracterizada por aumento da vulnerabilidade e diminuição da capacidade de manter a homeostase, com acentuada redução da reserva funcional em múltiplos sistemas. A sarcopenia, por sua vez, é a perda progressiva e generalizada de massa e força muscular associada ao envelhecimento. Ambas compartilham mecanismos fisiopatológicos e, por isso, suas abordagens terapêuticas se sobrepõem: intervenção nutricional (especialmente proteica), exercício físico (resistido e aeróbico), otimização de comorbidades e revisão da polifarmácia.
O tratamento da fragilidade e da sarcopenia se baseia em três pilares fundamentais:
Exercício físico — é a intervenção mais eficaz, com destaque para o treinamento de resistência (força muscular) e o treino de equilíbrio, que melhoram a massa muscular, a força e a capacidade funcional.
Nutrição adequada — a suplementação proteica (1,2 a 1,5 g/kg/dia) é essencial para fornecer substrato para a síntese proteica muscular, especialmente quando associada ao exercício.
Otimização clínica — controle de comorbidades (diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca, etc.) e revisão da polifarmácia, pois medicamentos inapropriados podem piorar a fragilidade e a sarcopenia.
O cálcio, embora importante para a saúde óssea e prevenção de osteoporose, não tem papel direto na terapêutica da sarcopenia ou da fragilidade. A confusão entre sarcopenia e osteoporose é comum, mas são condições distintas: a primeira afeta o músculo, a segunda o osso. Enquanto o cálcio é fundamental para a segunda, a proteína é o nutriente-chave para a primeira.
A banca explora exatamente essa distinção: o candidato que associa "idoso + suplementação" automaticamente ao cálcio cai na pegadinha. A pergunta é sobre fragilidade e sarcopenia, não sobre osteoporose. Guarde essa fronteira: sarcopenia → proteína; osteoporose → cálcio + vitamina D.
A otimização de comorbidades é uma conduta que auxilia na terapêutica da fragilidade e sarcopenia. Doenças crônicas mal controladas (diabetes, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica) aumentam o catabolismo muscular e pioram o estado funcional. O controle adequado dessas condições reduz o impacto negativo sobre a massa e a força muscular, sendo parte essencial do manejo do idoso frágil.
O manejo da polifarmácia é fundamental. A polifarmácia (uso de 4 ou mais medicamentos) é fator de risco para reações adversas, interações medicamentosas e cascata de prescrições, que podem piorar a fragilidade. A revisão periódica e a desprescrição de medicamentos inapropriados (como os listados nos critérios de Beers) são recomendadas para melhorar o prognóstico funcional do idoso.
A suplementação com cálcio NÃO auxilia diretamente na terapêutica da fragilidade e sarcopenia. O cálcio é essencial para a saúde óssea e prevenção de osteoporose, mas não tem papel na síntese proteica muscular nem na melhora da força. O nutriente-chave para a sarcopenia é a proteína. Esta é a alternativa que a banca pede como INCORRETA — a única que não faz parte do arsenal terapêutico dessas síndromes.
A nutrição com suplementação proteica é um dos pilares do tratamento da sarcopenia e fragilidade. A ingestão adequada de proteínas (1,2–1,5 g/kg/dia) fornece aminoácidos essenciais para a síntese proteica muscular, especialmente quando combinada com exercício de resistência. A suplementação proteica é recomendada quando a ingestão dietética é insuficiente.
Os exercícios físicos são a intervenção mais eficaz para fragilidade e sarcopenia. O treinamento de resistência (força) aumenta a massa e a força muscular; o treino de equilíbrio e aeróbico melhora a capacidade funcional e reduz o risco de quedas. A combinação de exercício + nutrição proteica é a abordagem de primeira linha.
A banca troca o nutriente-chave da sarcopenia (proteína) pelo nutriente-chave da osteoporose (cálcio). O candidato que associa "idoso + suplementação" ao cálcio erra a questão. Lembre-se: sarcopenia é perda de músculo → precisa de proteína; osteoporose é perda de osso → precisa de cálcio e vitamina D. São condições distintas, com terapêuticas distintas.
Gabarito: letra C — a única conduta que NÃO auxilia na terapêutica da fragilidade e sarcopenia é a suplementação com cálcio.
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