Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FUNDATEC 2024

Verminoses: identificação de parasitas e vias de transmissão

Gabarito: letra E. A filariose linfática é transmitida pela picada de mosquitos (vetores do gênero Culex e outros) infectados com larvas do nematódeo Wuchereria bancrofti — exatamente o que afirma a alternativa. As demais alternativas trocam o agente etiológico ou a via de transmissão de cada verminose, um erro clássico de prova.

As verminoses (helmintíases) são infecções causadas por helmintos — vermes parasitas que se dividem em dois grandes grupos: os nematódeos (vermes cilíndricos, como Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, ancilostomídeos e Wuchereria bancrofti) e os platelmintos (vermes achatados, que incluem os cestódeos, como as tênias, e os trematódeos, como o Schistosoma mansoni). Cada parasita tem um ciclo de vida próprio e, portanto, uma via de transmissão específica — é esse binômio agente × transmissão que a questão explora.

A transmissão pode ocorrer por: (1) ingestão de ovos presentes em água ou alimentos contaminados com fezes humanas (ascaridíase, tricuríase); (2) penetração de larvas pela pele a partir do solo contaminado (ancilostomíase) ou da água (esquistossomose, pelas cercárias); (3) ingestão de larvas em carne crua ou malcozida (teníase, pela ingestão de cisticercos na carne de porco ou boi); e (4) picada de vetor artrópode (filariose linfática, por mosquitos).

A pegadinha central é a troca de via de transmissão entre parasitas com ciclos semelhantes. Por exemplo, a teníase é adquirida pela ingestão de cisticercos (larvas) na carne crua, e não pela ingestão de ovos — embora a ingestão de ovos de Taenia solium cause a cisticercose, uma doença completamente diferente. Da mesma forma, a tricuríase é transmitida pela ingestão de ovos embrionados do solo ou alimentos contaminados, e não por carne crua. A esquistossomose, por sua vez, não é transmitida por água ou alimentos contaminados com ovos, mas pela penetração de cercárias na pele durante o contato com água doce onde vivem caramujos infectados.

Para acertar questões como esta, o candidato deve memorizar o par parasita–via de transmissão de cada helmintíase, pois a banca sistematicamente inverte esses pares. Vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A ancilostomíase é causada pelos nematódeos Ancylostoma duodenale e Necator americanus, e não pelo Ascaris lumbricoides. O Ascaris lumbricoides é o agente da ascaridíase, transmitida pela ingestão de ovos embrionados presentes em água ou alimentos contaminados. Já a ancilostomíase é adquirida pela penetração ativa das larvas filarioides através da pele (geralmente dos pés descalços) em solo contaminado com fezes humanas. A alternativa erra ao atribuir o agente etiológico de uma verminose a outra.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A esquistossomose mansônica é causada pelo trematódeo Schistosoma mansoni e não é transmitida pelo consumo de água ou alimentos contaminados com ovos do parasita. A transmissão ocorre quando o homem entra em contato com água doce contaminada por cercárias — larvas liberadas por caramujos do gênero Biomphalaria (hospedeiros intermediários). As cercárias penetram ativamente pela pele e mucosas. Os ovos do S. mansoni são eliminados nas fezes do hospedeiro humano e, ao atingirem a água, liberam miracídios que infectam os caramujos — mas a infecção humana não se dá pela ingestão desses ovos.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A teníase é causada pela forma adulta da Taenia solium (tênia do porco) ou da Taenia saginata (tênia do boi), e não se desenvolve a partir da ingestão de ovos do parasita. A teníase é adquirida pela ingestão de cisticercos (larvas) presentes em carne crua ou malcozida de porco ou boi. A ingestão de ovos de Taenia solium, por sua vez, causa a cisticercose — doença em que as larvas se alojam em tecidos como o cérebro (neurocisticercose), músculos e olhos. A alternativa confunde as duas formas da doença: teníase (ingestão de larvas na carne) versus cisticercose (ingestão de ovos).

Alternativa D — ❌ Incorreta

A tricuríase é causada pelo nematódeo Trichuris trichiura, mas não é transmitida pelo consumo de carne crua ou malcozida. A transmissão ocorre pela ingestão de ovos embrionados do parasita, presentes no solo, água ou alimentos contaminados com fezes humanas (via fecal-oral). Os ovos eclodem no intestino delgado, e as larvas migram para o ceco e cólon ascendente, onde se desenvolvem em vermes adultos. A alternativa acerta o agente etiológico, mas erra completamente a via de transmissão, associando-a a um mecanismo típico da teníase.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A filariose linfática (elefantíase) é causada pelo nematódeo Wuchereria bancrofti e é transmitida pela picada de mosquitos infectados, principalmente do gênero Culex quinquefasciatus (pernilongo doméstico). O mosquito, ao picar uma pessoa infectada, ingere microfilárias presentes no sangue; essas microfilárias evoluem no mosquito até a forma infectante (L3) e são transmitidas a outra pessoa na picada seguinte. As larvas migram para os vasos linfáticos, onde se desenvolvem em vermes adultos, causando linfedema e elefantíase. A alternativa está correta ao associar o agente etiológico à via de transmissão vetorial.

Gabarito: letra E — a única alternativa que associa corretamente o parasita à sua via de transmissão.