GabaritoC — Dor em membros inferiores em repouso.
Gabarito: letra C. A dor em membros inferiores em repouso não é um sintoma cardinal de doença cardiovascular; ela é típica da doença arterial periférica (DAP) avançada, manifestando-se como isquemia crítica do membro, e não como um sintoma inicial ou "cardinal" da doença cardiovascular. Os sintomas cardinais clássicos incluem dor torácica, dispneia (incluindo ortopneia), palpitações, síncope, edema, hemoptise e tonturas, conforme a semiologia cardiovascular.
A questão cobra o reconhecimento dos sintomas que, na prática clínica, são considerados "cardinais" (isto é, principais e mais característicos) de doença cardiovascular. Esses sintomas refletem a disfunção do coração ou dos grandes vasos e são a base da anamnese cardiológica. Vamos entender cada um:
Dor torácica: é o sintoma mais emblemático, podendo ser de origem isquêmica (angina, IAM), pericárdica ou aórtica. A caracterização completa da dor (localização, irradiação, caráter, intensidade, duração, fatores desencadeantes e atenuantes) é essencial.
Dispneia: a falta de ar é um sintoma central, que pode se manifestar aos esforços e evoluir para ortopneia (dificuldade de respirar ao deitar, aliviada ao sentar ou elevar a cabeceira) e dispneia paroxística noturna. A ortopneia é um sintoma clássico de insuficiência cardíaca esquerda.
Palpitações: a percepção dos batimentos cardíacos, que pode indicar arritmias.
Síncope e tonturas (lipotimia): a perda súbita e transitória da consciência ou a sensação de desmaio, que podem ser causadas por arritmias, estenose aórtica, miocardiopatia hipertrófica, entre outras.
Edema: o acúmulo de líquido nos membros inferiores, que pode ser sinal de insuficiência cardíaca direita ou congestiva.
Hemoptise: a expectoração de sangue, que pode ocorrer em cardiopatias como estenose mitral, hipertensão pulmonar e embolia pulmonar.
Adinamia: a fraqueza muscular e a fadiga, que são sintomas comuns em diversas doenças cardiovasculares, especialmente na insuficiência cardíaca.
A dor em membros inferiores em repouso é um sintoma característico da doença arterial periférica (DAP) avançada, especificamente da isquemia crítica do membro. Na DAP, a dor ocorre inicialmente aos esforços (claudicação intermitente) e, quando a doença progride, pode surgir em repouso, indicando comprometimento grave do fluxo sanguíneo. Esse sintoma não é considerado um sintoma "cardinal" de doença cardiovascular no sentido clássico, pois está mais relacionado a uma complicação vascular periférica do que a uma manifestação inicial ou central da doença cardiovascular.
A banca explora a confusão entre os sintomas cardinais de doença cardiovascular e os sintomas de doença arterial periférica. O candidato pode ser induzido a considerar a dor em membros inferiores em repouso como um sintoma cardiovascular, mas ela é específica da DAP avançada, não sendo um sintoma cardinal.
A adinamia (fraqueza muscular, fadiga) é um sintoma comum em doenças cardiovasculares, especialmente na insuficiência cardíaca, onde a redução do débito cardíaco leva à fadiga e à fraqueza muscular. Portanto, é um sintoma que pode estar presente, não sendo o que "não corresponde" a um sintoma cardinal.
A ortopneia é a dificuldade de respirar na posição deitada, aliviada ao sentar ou elevar a cabeceira. É um sintoma clássico de insuficiência cardíaca esquerda, decorrente do acúmulo de líquido nos pulmões quando o paciente se deita. É, portanto, um sintoma cardinal de doença cardiovascular.
A dor em membros inferiores em repouso é um sintoma de doença arterial periférica (DAP) avançada, especificamente de isquemia crítica do membro. Na DAP, a dor ocorre inicialmente aos esforços (claudicação intermitente) e, com a progressão, pode surgir em repouso, indicando comprometimento grave do fluxo sanguíneo. Esse sintoma não é considerado um sintoma "cardinal" de doença cardiovascular, pois está mais relacionado a uma complicação vascular periférica do que a uma manifestação inicial ou central da doença cardiovascular.
A hemoptise (expectoração de sangue) pode ocorrer em cardiopatias como estenose mitral, hipertensão pulmonar e embolia pulmonar. É um sintoma que pode estar presente em doenças cardiovasculares, portanto, não é o que "não corresponde" a um sintoma cardinal.
As tonturas (ou lipotimia) são sintomas que podem estar presentes em doenças cardiovasculares, como arritmias, estenose aórtica e hipotensão ortostática. São consideradas manifestações possíveis de doença cardiovascular, portanto, não é o que "não corresponde" a um sintoma cardinal.
Gabarito: letra C
Link permanente: /questoes/qg173796