GabaritoC — Pneumonia.
Gabarito: letra C — Pneumonia. A pneumonia é a complicação mais frequente e a principal causa de morte associada ao sarampo, especialmente em crianças menores de 5 anos, adultos acima de 20 anos e imunocomprometidos. O sarampo induz imunodepressão, facilitando superinfecções bacterianas e virais, sendo a pneumonia a complicação respiratória mais comum e grave.
O sarampo é uma doença febril exantemática aguda, altamente infecciosa, de etiologia viral (RNA vírus do gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae), transmitida por via respiratória. A infecção causa uma imunodepressão significativa, comprometendo a imunidade celular e deixando o hospedeiro suscetível a infecções bacterianas e virais secundárias. Essa imunodepressão é a base fisiopatológica das complicações, que ocorrem em cerca de 30% dos casos.
As complicações mais frequentes em crianças com sarampo incluem otite média, broncopneumonia, diarreia e laringotraqueobronquite. A pneumonia, especificamente, é a complicação responsável pela maior parte das mortes, podendo chegar a 6% dos casos, sendo mais comum em pacientes imunodeprimidos, crianças com menos de 5 anos e adultos com mais de 20 anos. A pneumonia bacteriana tem incidência de até 5% dos casos, causada principalmente por Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus. A pneumonia também pode ser primária, com padrão intersticial, conhecida como pneumonia de células gigantes.
A encefalite aguda pós-infecciosa é uma complicação neurológica grave, ocorrendo em 1 a cada 1.000 casos, frequentemente resultando em lesão cerebral permanente. A pan-encefalite esclerosante subaguda (PESA) é uma complicação degenerativa tardia, rara, ocorrendo em 1 a cada 100 mil casos. Outras complicações descritas, embora menos frequentes, incluem trombocitopenia, hepatite, miocardite, pericardite, glomerulonefrite e síndrome de Stevens-Johnson.
A pneumonia se destaca como a complicação mais frequente e letal, sendo a principal causa de morte em doentes com sarampo, sobretudo em crianças desnutridas. A diarreia também é uma causa comum de morte, mas a pneumonia é a mais prevalente. A banca explora exatamente essa distinção: enquanto outras complicações são possíveis, a pneumonia é a mais frequente e a que mais mata.
A banca oferece complicações que são possíveis no sarampo, mas não as mais frequentes. A encefalomielite (E) é uma complicação grave, mas ocorre em apenas 1 a cada 1.000 casos, sendo muito menos comum que a pneumonia. A insuficiência renal (A) e a aplasia medular (D) não são complicações típicas do sarampo. A hipertensão (B) não tem relação direta com a doença. O candidato que sabe que a pneumonia é a complicação respiratória mais comum e a principal causa de morte acerta a questão.
A insuficiência renal não é uma complicação frequente do sarampo. Embora a glomerulonefrite seja descrita como complicação possível, ela é rara e não se destaca como a mais frequente. A banca inclui essa alternativa para testar se o candidato conhece as complicações mais comuns, que são predominantemente respiratórias e otorrinolaringológicas.
A hipertensão arterial não é uma complicação associada ao sarampo. O sarampo é uma doença viral que afeta principalmente o sistema respiratório, e suas complicações mais comuns são otite média, pneumonia, diarreia e laringotraqueobronquite. A hipertensão não faz parte do espectro de complicações da doença.
A pneumonia é a complicação mais frequente e a principal causa de morte associada ao sarampo. A imunodepressão induzida pelo vírus facilita superinfecções bacterianas, sendo a pneumonia bacteriana a mais comum, com incidência de até 5% dos casos. A pneumonia também pode ser primária, com padrão intersticial (pneumonia de células gigantes). É mais frequente em crianças menores de 5 anos, adultos acima de 20 anos e imunocomprometidos.
A aplasia medular não é uma complicação do sarampo. A trombocitopenia é descrita como complicação possível, mas não é frequente e não se manifesta como aplasia medular. A banca inclui essa alternativa para testar se o candidato conhece as complicações hematológicas raras, que não se comparam em frequência à pneumonia.
A encefalomielite (encefalite aguda pós-infecciosa) é uma complicação neurológica grave, mas ocorre em apenas 1 a cada 1.000 casos de sarampo. Embora seja uma complicação importante, não é a mais frequente. A pneumonia é muito mais comum, sendo a principal causa de morbimortalidade.
Gabarito: letra C
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