Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2024

Mecanismos de defesa do ego: negação e racionalização

Gabarito: letra E. O paciente utiliza o mecanismo de defesa da negação, pois, ao afirmar que "sente tudo bem" na maior parte do tempo, ele recusa reconhecer a realidade de sua hipertensão mal controlada e o risco que ela representa — comportamento típico da negação, que opera de forma inconsciente para bloquear a percepção de uma verdade ameaçadora. A alternativa correta é a letra E.

Os mecanismos de defesa do ego são estratégias inconscientes que a mente utiliza para proteger o indivíduo de ansiedades, conflitos e ameaças à autoestima. Eles distorcem a realidade de alguma forma, permitindo que a pessoa lide com situações que seriam emocionalmente insuportáveis se fossem percebidas em sua totalidade. No caso clínico apresentado, o paciente tem um diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica mal controlada, histórico familiar fortíssimo de eventos cardiovasculares (mãe falecida por AVE, pai por infarto), e ainda assim minimiza a gravidade da situação, justificando o descuido com o tratamento por estar "muito ocupado" e "cansado".

A negação é o mecanismo mais primitivo e consiste na recusa inconsciente em aceitar uma realidade externa dolorosa ou ameaçadora. É como se a pessoa "não visse" o problema, mesmo quando as evidências são claras. No caso, o paciente não diz que não tem hipertensão — ele diz que "sente tudo bem", ou seja, nega a importância da doença e a necessidade de tratá-la, porque reconhecê-la plenamente geraria uma ansiedade insuportável. Essa é a essência da negação: bloquear a percepção da realidade ameaçadora.

A racionalização, por outro lado, é um mecanismo mais sofisticado: a pessoa reconhece o problema, mas cria explicações lógicas e aceitáveis para justificar comportamentos que, na verdade, são motivados por razões inconscientes. No caso, o paciente até oferece justificativas (estar ocupado, cansado, esquecer os comprimidos), mas o ponto central é que ele não reconhece a gravidade da doença — ele afirma que "sente tudo bem", o que indica que a negação é o mecanismo predominante. A racionalização viria como um complemento, mas a resposta à pergunta do profissional de saúde é marcada pela negação da própria doença.

Para diferenciar os mecanismos na prática clínica, é útil observar o que o paciente faz com a realidade ameaçadora:

A pegadinha desta questão está em confundir negação com racionalização. O paciente justifica o descuido (racionalização), mas a justificativa é secundária — o que ele faz primeiro é negar que haja um problema real ("sente tudo bem"). A banca explora exatamente essa sobreposição: o candidato que se fixa nas justificativas escolhe racionalização, mas o mecanismo central, aquele que responde à pergunta do profissional, é a negação da doença. Guarde a fronteira: negação = recusa da realidade; racionalização = explicação lógica para um comportamento que já reconhece o problema.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A repressão é o mecanismo pelo qual conteúdos dolorosos são removidos da consciência de forma inconsciente, como esquecer um evento traumático. No caso, o paciente não esqueceu a doença — ele a reconhece (sabe que tem hipertensão), mas minimiza sua gravidade. A repressão atua sobre conteúdos internos (memórias, impulsos), enquanto a negação atua sobre a realidade externa. O paciente não está "esquecendo" a hipertensão; está recusando aceitar sua importância.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O deslocamento consiste em transferir um impulso ou sentimento de um objeto original para outro menos ameaçador. Por exemplo, um paciente que sente raiva do médico e a desconta na esposa. No caso, não há transferência de sentimento algum — o paciente simplesmente não reconhece a gravidade da doença. Não há deslocamento de afeto, há negação da realidade.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A projeção é o mecanismo pelo qual a pessoa atribui a outra pessoa sentimentos, impulsos ou características que são seus, mas que não consegue aceitar em si mesma. No caso, o paciente não atribui a ninguém a responsabilidade pelo descuido — ele mesmo justifica o comportamento. Não há projeção de culpa ou de sentimentos; há negação da doença.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A racionalização é o mecanismo pelo qual a pessoa cria explicações lógicas e aceitáveis para justificar comportamentos motivados por razões inconscientes. O paciente até oferece justificativas (estar ocupado, cansado), mas o ponto central é que ele não reconhece a gravidade da doença — ele afirma que "sente tudo bem", o que indica que a negação é o mecanismo predominante. A racionalização viria como um complemento, mas a resposta à pergunta do profissional de saúde é marcada pela negação da própria doença.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A negação é o mecanismo de defesa mais primitivo, no qual a pessoa recusa inconscientemente aceitar uma realidade externa dolorosa ou ameaçadora. O paciente, ao afirmar que "sente tudo bem" na maior parte do tempo, está negando a gravidade de sua hipertensão mal controlada, apesar do histórico familiar de eventos cardiovasculares. Essa recusa em reconhecer a doença é a essência da negação: bloquear a percepção da realidade ameaçadora para evitar a ansiedade que ela geraria. É exatamente o que o paciente faz ao responder às perguntas do profissional de saúde.

Gabarito: letra E