Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2024

Calendário de Vacinação Infantil: vacinas aos 2 meses

Gabarito: letra C. A vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) é recomendada ao nascer, e não aos 2 meses — mas, considerando que a criança nunca recebeu nenhuma vacina, a BCG é a única entre as alternativas que pode ser administrada nessa idade, pois as demais (HPV, febre amarela, tríplice viral e hepatite) têm idades mínimas diferentes. Aos 2 meses, o calendário prevê, na rotina, as vacinas VIP, DTP/DTPa, Hib, rotavírus, hepatite B e pneumocócica conjugada — nenhuma delas está listada nas alternativas, o que torna a BCG a resposta correta por ser a única aplicável nesse cenário.

A vacinação infantil segue um calendário escalonado, no qual cada vacina tem uma idade mínima e um número de doses definidos. O objetivo é proteger a criança o mais cedo possível contra doenças graves, respeitando a maturidade do sistema imunológico e a segurança dos imunobiológicos. A BCG, por exemplo, protege contra formas graves de tuberculose (miliar e meníngea) e é aplicada em dose única, idealmente ao nascer, mas pode ser administrada em qualquer idade até que a criança complete 5 anos, sem necessidade de reforço. Já a vacina contra hepatite B é aplicada nas primeiras 12 horas de vida, com doses subsequentes aos 2, 4 e 6 meses — ou seja, aos 2 meses a criança já deveria ter recebido a primeira dose, mas se nunca foi vacinada, a dose pode ser iniciada nessa idade.

Aos 2 meses, o calendário de rotina do Programa Nacional de Imunizações (PNI) prevê a primeira dose de várias vacinas: VIP (poliomielite inativada), DTP/DTPa (difteria, tétano e coqueluche), Hib (Haemophilus influenzae tipo b), rotavírus, hepatite B e pneumocócica conjugada. Essas vacinas são administradas em esquema de múltiplas doses, com reforços ao longo do primeiro ano de vida. A vacina contra febre amarela, por sua vez, é indicada a partir dos 9 meses de idade, com reforço aos 4 anos. A tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é aplicada aos 12 meses, com segunda dose aos 15 meses (na forma tetraviral, que inclui varicela). A vacina contra HPV é recomendada para meninas e meninos a partir dos 9 anos de idade, em esquema de dose única ou duas doses, dependendo da faixa etária.

A pegadinha desta questão está em considerar que a BCG é uma vacina "de nascimento" e, portanto, não seria indicada aos 2 meses. No entanto, o enunciado especifica "considerando nunca ter sido administrada anteriormente", o que abre a possibilidade de aplicar a BCG em qualquer idade até os 5 anos. Como nenhuma das outras vacinas listadas (HPV, febre amarela, tríplice viral) é recomendada aos 2 meses, e a hepatite B, embora possa ser iniciada nessa idade, não é a única vacina indicada — a BCG é a alternativa que se encaixa no critério de "nunca ter sido administrada" e poder ser aplicada aos 2 meses. A banca explora a confusão entre "vacina de rotina aos 2 meses" e "vacina que pode ser aplicada aos 2 meses se não foi dada antes".

Guarde a distinção entre as idades mínimas de cada vacina: BCG ao nascer (mas aplicável até 5 anos), hepatite B ao nascer (com doses aos 2, 4 e 6 meses), VIP/DTP/Hib/rotavírus/pneumocócica aos 2 meses, febre amarela aos 9 meses, tríplice viral aos 12 meses e HPV aos 9 anos. É exatamente essa linha do tempo que separa as alternativas corretas das incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A vacina HPV (Papilomavírus Humano) é recomendada a partir dos 9 anos de idade, tanto para meninas quanto para meninos, no calendário do PNI. Aos 2 meses, a criança não tem indicação para essa vacina, pois o sistema imunológico ainda não responde adequadamente e a proteção seria insuficiente. A banca inclui essa alternativa para testar se o candidato conhece a faixa etária correta da vacina HPV, que é uma vacina de adolescentes.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A vacina contra febre amarela é recomendada a partir dos 9 meses de idade, com dose de reforço aos 4 anos. Aos 2 meses, a criança não deve receber essa vacina, pois há risco de eventos adversos e a resposta imune não é adequada. A banca explora a confusão com a vacinação de rotina em áreas endêmicas, mas a idade mínima é clara: 9 meses.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A vacina BCG é recomendada ao nascer, mas, se não foi administrada anteriormente, pode ser aplicada em qualquer idade até os 5 anos. Aos 2 meses, a criança que nunca recebeu a BCG pode e deve ser vacinada, pois a proteção contra formas graves de tuberculose é essencial. O enunciado especifica "considerando nunca ter sido administrada anteriormente", o que torna a BCG a única alternativa aplicável nessa idade, já que as demais vacinas listadas têm idades mínimas diferentes.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é recomendada aos 12 meses de idade, com segunda dose aos 15 meses (na forma tetraviral). Aos 2 meses, a criança não tem indicação para essa vacina, pois a resposta imune é inadequada e há risco de interferência com anticorpos maternos. A banca inclui essa alternativa para testar o conhecimento da idade mínima da tríplice viral, que é uma vacina de vírus vivo atenuado.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A vacina contra hepatite B é recomendada ao nascer, com doses subsequentes aos 2, 4 e 6 meses. No entanto, a alternativa é genérica ("Hepatite"), e a vacina contra hepatite B aos 2 meses é uma dose de continuação do esquema, não a primeira dose. Se a criança nunca foi vacinada, a primeira dose pode ser aplicada aos 2 meses, mas a alternativa não especifica isso e, além disso, a BCG é a única vacina que se encaixa perfeitamente no critério de "nunca ter sido administrada" e poder ser aplicada aos 2 meses. A banca usa a hepatite B como distrator, pois é uma vacina que também é aplicada nessa idade, mas não é a única e não é a resposta mais direta.

Gabarito: letra C