Erisipela e Celulite: principais diferenças clínicas e etiológicas
Gabarito: letra B. A principal diferença etiológica é que a erisipela é causada predominantemente pelo Streptococcus pyogenes, enquanto a celulite é comumente causada por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus. Essa distinção é clássica e amplamente cobrada em provas de medicina, sendo o critério decisivo para diferenciar as duas infecções cutâneas.
A erisipela e a celulite são infecções bacterianas da pele e dos tecidos moles, frequentemente confundidas. A erisipela é uma infecção mais superficial, atingindo a derme superficial e os vasos linfáticos superficiais, sendo chamada de dermolinfangite estreptocócica. Já a celulite é uma infecção mais profunda, acometendo a derme profunda e a hipoderme (tecido celular subcutâneo). Essa diferença de profundidade explica as diferenças clínicas: a erisipela apresenta bordas bem delimitadas e elevadas, enquanto a celulite tem bordas mal delimitadas e difusas.
A etiologia é o ponto central da questão. A erisipela é quase exclusivamente causada pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). A celulite, por sua vez, pode ser causada tanto por Streptococcus pyogenes quanto por Staphylococcus aureus. Essa é a principal diferença etiológica entre as duas condições, e é exatamente o que a alternativa B afirma.
É importante notar que, na prática clínica, a distinção entre erisipela e celulite pode ser difícil, pois em alguns casos a celulite pode se tornar superficial e a erisipela profunda. No entanto, para fins de prova, as características clássicas são bem definidas e devem ser memorizadas.
A banca explora a confusão entre as características clínicas e etiológicas das duas patologias. O candidato deve estar atento para não inverter as características, como profundidade, bordas e agentes etiológicos. A pegadinha clássica é trocar a profundidade (erisipela superficial, celulite profunda) ou as bordas (erisipela bem delimitada, celulite mal delimitada).
Critério | Erisipela | Celulite |
|---|
Profundidade da infecção | Derme superficial e vasos linfáticos superficiais | Derme profunda e hipoderme |
Agente etiológico predominante | Streptococcus pyogenes | Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus |
Característica das bordas | Bem delimitadas e elevadas | Mal delimitadas e difusas |
Sintomas sistêmicos | Frequentemente presentes (febre, calafrios) | Geralmente ausentes ou mais indolentes |
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que a erisipela afeta camadas mais profundas e a celulite camadas mais superficiais. Isso está invertido. A erisipela atinge a derme superficial e os vasos linfáticos superficiais, enquanto a celulite atinge a derme profunda e a hipoderme. A banca trocou a profundidade das duas condições.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Afirma que a erisipela é causada por Streptococcus pyogenes e a celulite por Staphylococcus aureus. Esta é a principal diferença etiológica. A erisipela é causada predominantemente por Streptococcus pyogenes, enquanto a celulite pode ser causada por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus. A alternativa está correta ao destacar o agente mais comum de cada uma.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que a erisipela tem margens mal definidas e a celulite margens bem definidas. Isso está invertido. A erisipela apresenta bordas nítidas e bem delimitadas, com lesão elevada, enquanto a celulite apresenta bordas mal delimitadas e expansão difusa. A banca trocou as características das bordas.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que a erisipela está associada a infecções crônicas dos ossos e a celulite a traumas recentes. Isso não corresponde à realidade. Ambas as condições estão associadas a traumas, úlceras, tinea pedis e outras rupturas da barreira cutânea. Não há associação específica com infecções ósseas crônicas para a erisipela.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que a erisipela não causa febre e a celulite causa febre alta e calafrios. Isso está invertido. A erisipela frequentemente apresenta sintomas sistêmicos, como febre e calafrios, enquanto a celulite costuma ter um curso mais indolente, com poucos ou nenhum sintoma sistêmico. A banca trocou a presença de sintomas sistêmicos.
Gabarito: letra B