Questão de Medicina — Gastroenterologia — FUNDATEC 2024
Medicina›Gastroenterologia
Código
qg175058
Banca
FUNDATEC
Órgão
Prefeitura de Passo Fundo - RS
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Médico
Estima-se que o esôfago de Barrett seja encontrado em cerca de 5 a 15% dos pacientes submetidos à endoscopia por sintomas de DRGE. Acerca dessa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.
AÉ uma metaplasia no revestimento do esôfago tubular distal, no qual o epitélio escamoso normal é substituído por um epitélio colunar.
BOs fatores de risco incluem episódios de refluxo frequentes e prolongados, tabagismo, sexo masculino, idade avançada e obesidade de padrão masculino central.
CPacientes com diagnóstico de esôfago de Barrett precisam de endoscopia de vigilância em intervalos regulares.
DPara pacientes com displasia de alto grau confirmada, terapia de ablação endoscópica com ablação por radiofrequência, ressecção endoscópica da mucosa ou uma combinação destas é atualmente recomendada em vez de cirurgia ou vigilância contínua.
EO diagnóstico de esôfago de Barrett pode ser realizado com imagens endoscópicas quando a junção escamocolunar for deslocada 1 cm ou mais proximal à junção gastroesofágica, não havendo, nesse caso, necessidade de realizar biópsia.
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GabaritoE — O diagnóstico de esôfago de Barrett pode ser realizado com imagens endoscópicas quando a junção escamocolunar for deslocada 1 cm ou mais proximal à junção gastroesofágica, não havendo, nesse caso, necessidade de realizar biópsia.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Esôfago de Barrett: diagnóstico e manejo
Gabarito: letra E — a alternativa incorreta. O diagnóstico de esôfago de Barrett não pode ser feito apenas por imagens endoscópicas; exige confirmação histopatológica por biópsia, que demonstre metaplasia intestinal no epitélio colunar. As demais alternativas (A, B, C e D) estão corretas.
O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), caracterizada pela metaplasia intestinal do epitélio escamoso do esôfago distal. Em resposta à agressão crônica pelo refluxo ácido e biliar, o epitélio escamoso normal é substituído por epitélio colunar com células caliciformes (metaplasia intestinal), uma tentativa do organismo de se proteger, mas que aumenta o risco de adenocarcinoma esofágico. A prevalência estimada é de 1,5% na população geral, podendo chegar a 15% em pacientes com DRGE.
O diagnóstico é endoscópico + histológico: na endoscopia, observa-se mucosa de coloração salmão (rosa-salmão) estendendo-se proximalmente à junção gastroesofágica (JEG); porém, a confirmação exige biópsia que demonstre metaplasia intestinal. A simples visualização endoscópica, mesmo com deslocamento da junção escamocolunar, não é suficiente — é exatamente esse o erro da alternativa E.
Os fatores de risco incluem refluxo frequente e prolongado, tabagismo, sexo masculino, idade avançada, obesidade central e raça branca. O manejo envolve vigilância endoscópica periódica (intervalos conforme a presença e o grau de displasia) e, para displasia de alto grau, terapias de ablação endoscópica (radiofrequência, ressecção endoscópica da mucosa) são preferíveis à cirurgia ou vigilância contínua.
A pegadinha central desta questão é a troca do critério diagnóstico: a banca apresenta a endoscopia como suficiente, quando na verdade ela é apenas o primeiro passo — a biópsia é indispensável. Guarde a sequência: endoscopia identifica a suspeita → biópsia confirma a metaplasia intestinal → vigilância ou tratamento conforme a displasia.
1Endoscopia: suspeita (mucosa salmão)
2Biópsia: confirma metaplasia intestinal
3Vigilância ou tratamento conforme displasia
LEVEL · soulevel.com.br
Alternativa A — ✅ Correta
Define corretamente o esôfago de Barrett como metaplasia no revestimento do esôfago tubular distal, com substituição do epitélio escamoso por epitélio colunar. É a definição clássica da doença.
Alternativa B — ✅ Correta
Lista corretamente os fatores de risco: refluxo frequente e prolongado, tabagismo, sexo masculino, idade avançada e obesidade de padrão masculino central. Todos são fatores reconhecidos na literatura.
Alternativa C — ✅ Correta
Afirma corretamente que pacientes com esôfago de Barrett necessitam de endoscopia de vigilância em intervalos regulares, para detecção precoce de displasia e adenocarcinoma.
Alternativa D — ✅ Correta
Correta: para displasia de alto grau confirmada, a terapia de ablação endoscópica (radiofrequência, ressecção endoscópica da mucosa ou combinação) é atualmente recomendada, em vez de cirurgia ou vigilância contínua. É o manejo moderno baseado em evidências.
Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
O erro está em afirmar que o diagnóstico pode ser feito apenas com imagens endoscópicas, sem necessidade de biópsia. O diagnóstico definitivo de esôfago de Barrett exige confirmação histopatológica (metaplasia intestinal com células caliciformes). A endoscopia apenas sugere o diagnóstico pela visualização da mucosa salmão; a biópsia é obrigatória para confirmar.