GabaritoC — 4,5 Kg.
Gabarito: letra C — a conta chega a 4,5 kg — alternativa C.
A distocia de ombro é uma emergência obstétrica em que, após a saída da cabeça, o ombro do bebê fica preso atrás do osso púbico da mãe, exigindo manobras especiais para liberá-lo. Em gestantes diabéticas, o risco é maior porque o excesso de glicose faz o feto crescer mais, principalmente no tronco e nos ombros — condição chamada macrossomia. Para evitar essa complicação, a cesariana pode ser indicada de forma preventiva quando o bebê é grande demais.
A decisão de indicar a cesariana profilática depende do peso fetal estimado, obtido pela ultrassonografia. As diretrizes de obstetrícia, como as da FEBRASGO e do ACOG, estabelecem um ponto de corte: em gestantes diabéticas, o risco de distocia de ombro aumenta significativamente quando o peso estimado ultrapassa 4,5 kg. Esse limiar é menor do que o usado para gestantes sem diabetes (geralmente acima de 5,0 kg), porque o diabetes altera a distribuição de gordura fetal, concentrando-a no tronco e ombros, o que torna o parto vaginal mais arriscado mesmo com pesos menores.
Esta questão cobra exatamente esse ponto de corte: saber que, em diabéticas, o limiar é 4,5 kg, e não os valores menores oferecidos nas alternativas. A pegadinha está em confundir com o limiar de não diabéticas ou com valores intermediários.
gestante diabética
peso fetal estimado
limiar para indicação de cesariana
O que queremos: o peso fetal estimado acima do qual a cesariana é indicada para prevenção de distocia de ombro em gestantes diabéticas
A questão pergunta especificamente sobre gestantes diabéticas. As diretrizes de obstetrícia definem um valor de peso fetal estimado a partir do qual a cesariana é recomendada para prevenir distocia de ombro nesse grupo. Esse valor é um marco clínico que precisa ser memorizado.
Confundir com o limiar de gestantes não diabéticas, que é maior (geralmente 5,0 kg).
Com o limiar correto em mente, basta verificar qual alternativa corresponde a 4,5 kg. As outras opções são distratores: valores menores (3,5 e 4,0 kg) parecem plausíveis, mas estão abaixo do ponto de corte; valores maiores (5,0 e 5,5 kg) são usados para não diabéticas ou são exagerados.
Escolher 4,0 kg por achar que é um valor 'intermediário' razoável, sem lembrar do limiar exato.
Resposta: 4,5 kg — alternativa C
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