Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2024

Vacina contra a varicela: esquema do PNI

Gabarito: letra B. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) indica a vacina contra a varicela em duas doses: a primeira aos 15 meses na forma tetraviral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela) e a segunda aos 4 anos na forma monovalente (apenas varicela). As demais alternativas apresentam esquemas incorretos, com número de doses, idades ou apresentações que não correspondem ao calendário oficial.

A varicela é uma doença exantemática aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus varicela-zóster (VVZ). A vacina, de vírus vivos atenuados, foi incorporada ao PNI em 2013 e é uma das principais medidas de prevenção da doença e de suas complicações, como infecções bacterianas secundárias, pneumonia e encefalite. O esquema vacinal sofreu atualizações ao longo dos anos, e o conhecimento do calendário vigente é essencial para o médico, especialmente o pediatra, que atua na atenção básica.

A primeira dose, aos 15 meses, é administrada na forma tetraviral (SCR-V), que combina os componentes contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela. Essa apresentação reduz o número de injeções e facilita a adesão. A segunda dose, aos 4 anos, é feita com a vacina monovalente (varicela atenuada), completando o esquema de duas doses. É importante destacar que, para crianças que perderam a janela de vacinação, existem orientações específicas de recuperação, mas o esquema padrão do PNI é exatamente o descrito na alternativa B.

A banca explora a confusão entre a vacina tetraviral e a tríplice viral (SCR), além de tentar induzir o candidato a aceitar esquemas com número de doses ou idades incorretos, como os apresentados nas alternativas A, C, D e E. O conhecimento do calendário vacinal da criança é um dos pilares da puericultura e da pediatria preventiva, e questões como esta são frequentes em concursos da área da saúde.

Guarde o esquema: 15 meses (tetraviral) + 4 anos (monovalente). É exatamente essa combinação de idade e apresentação que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que são 3 doses a partir do sexto mês, com intervalo de 6 meses. O esquema da varicela no PNI é de 2 doses, e a primeira não é aos 6 meses, mas sim aos 15 meses. Além disso, não há previsão de 3 doses para varicela no calendário infantil. O número de doses e a idade estão incorretos.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve exatamente o esquema do PNI: uma dose aos 15 meses na forma tetraviral (SCR-V) e uma dose aos 4 anos na forma monovalente. Essa é a recomendação oficial vigente, conforme o calendário nacional de vacinação.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Apresenta um esquema de 5 doses (2, 4 e 6 meses, com reforços aos 15 meses e 4 anos), que não corresponde à varicela. Esse esquema lembra o da vacina pentavalente (DTPa/Hib/HB), que é administrada aos 2, 4 e 6 meses, com reforços aos 15 meses e 4 anos. A banca troca a vacina: o esquema descrito é o da pentavalente, não o da varicela.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Indica 2 doses aos 9 e 14 anos. Essa faixa etária não corresponde ao esquema infantil da varicela. A vacinação aos 9 e 14 anos é típica da vacina HPV, não da varicela. A banca troca a vacina e a idade.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a primeira dose é a partir dos 9 meses, com reforço aos 4 anos. A primeira dose da varicela no PNI é aos 15 meses, não aos 9. Aos 9 meses, a vacina indicada é a da febre amarela, o que pode gerar confusão. O reforço aos 4 anos está correto, mas a primeira dose está errada.

Gabarito: letra B