Sobre a bronquiolite viral aguda, analise as assertivas abaixo:I. O vírus sincicial respiratório é a causa mais comum de bronquiolite e pode ser detectada por reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT–PCR).II. A radiografia de tórax é o padrão ouro para o diagnóstico e sempre deve ser solicitada, em todas as suspeitas do quadro.III. Um padrão sazonal de chiado associado à febre baixa e rinorreia sugere bronquiolite.Quais estão corretas?
AApenas I.
BApenas II.
CApenas III.
DApenas I e III.
EI, II e III.
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GabaritoD — Apenas I e III.
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Bronquiolite viral aguda: diagnóstico e quadro clínico
Gabarito: letra D — estão corretas as assertivas I e III. O vírus sincicial respiratório (VSR) é, de fato, a causa mais comum de bronquiolite e pode ser detectado por RT-PCR; já a radiografia de tórax não é padrão ouro nem deve ser solicitada de rotina, pois o diagnóstico é essencialmente clínico. A assertiva II, portanto, é a incorreta.
A bronquiolite viral aguda é uma infecção viral do trato respiratório inferior que acomete principalmente lactentes, caracterizada por inflamação aguda, edema e necrose das células epiteliais das pequenas vias aéreas, com aumento da produção de muco e estreitamento do diâmetro brônquico — o que leva a hiperinsuflação e atelectasias. O quadro clássico começa com sintomas de vias aéreas superiores (coriza, espirros, febre baixa que raramente ultrapassa 38 °C), seguidos, em 24 a 48 horas, por desconforto respiratório com sibilância, taquipneia e, em casos graves, cianose.
O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história e no exame físico. Exames complementares não são necessários na maioria dos casos, e a radiografia de tórax não é recomendada de rotina — ela pode ser útil apenas em situações específicas, como dúvida diagnóstica ou suspeita de complicações. Essa é uma distinção importante que a banca explora: muitos candidatos assumem que a radiografia é obrigatória, mas a conduta baseada em evidências a reserva para casos selecionados.
O padrão sazonal é uma pista clínica valiosa: a bronquiolite por VSR tem maior incidência nos meses de outono e inverno no hemisfério sul, e o quadro de chiado associado a febre baixa e rinorreia em um lactente nesse contexto é altamente sugestivo. A sazonalidade, somada à idade típica (menores de 2 anos, com pico no primeiro semestre de vida), ajuda a diferenciar a bronquiolite de outras causas de sibilância, como asma ou aspiração de corpo estranho.
Guarde o critério que separa as assertivas: o que é verdadeiro sobre a etiologia e o quadro clínico (I e III) versus o que é falso sobre o método diagnóstico (II). É exatamente nessa fronteira que a questão se decide.
Bronquiolite viral aguda: Etiologia (VSR é a causa mais comum, Detectável por RT-PCR); Diagnóstico (Clínico (história + exame físico), RX de tórax não é rotina, RX não é padrão ouro); Quadro clássico (Lactente, Sazonalidade (outono/inverno), Sibilância + febre baixa + rinorreia)
Item I — ✅ Correto
O vírus sincicial respiratório (VSR) é a causa mais comum de bronquiolite, responsável pela maioria dos casos em lactentes. A detecção por RT-PCR (reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa) é um método sensível e disponível para confirmar a etiologia viral, embora não seja necessária para o diagnóstico clínico de rotina. A assertiva está correta tanto na etiologia quanto no método de detecção.
Item II — ❌ Incorreto
A radiografia de tórax não é padrão ouro para o diagnóstico de bronquiolite e não deve ser solicitada em todas as suspeitas. O diagnóstico é clínico, e a radiografia é reservada para casos de dúvida diagnóstica, suspeita de complicações ou gravidade. A banca explora aqui a confusão com outras doenças respiratórias em que a radiografia tem papel mais central — mas na bronquiolite a recomendação é justamente evitar exames desnecessários.
Item III — ✅ Correto
O padrão sazonal de chiado associado a febre baixa e rinorreia é altamente sugestivo de bronquiolite viral aguda. A sazonalidade (outono/inverno no hemisfério sul), a idade típica (lactentes) e a tríade clínica (sibilância + febre baixa + rinorreia) compõem o quadro clássico descrito na literatura. A assertiva está correta.
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta fazer o candidato acreditar que a radiografia de tórax é obrigatória no diagnóstico de bronquiolite — mas a recomendação atual é justamente o contrário: o diagnóstico é clínico e a radiografia só é pedida em situações específicas. Não caia nessa: na bronquiolite, menos exame é mais.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de bronquiolite, memorize o tripé: (1) VSR é a causa mais comum; (2) diagnóstico é clínico, sem radiografia de rotina; (3) quadro típico = lactente com sibilância, febre baixa e rinorreia em época de sazonalidade. Esse padrão se repete em provas de pediatria e pneumologia.